NSW CTP における神経系障害と WPI

神経系は一つの分類ではありません

AMA4 Chapter 4 は脳、脳幹、脳神経、脊髄、神経根、末梢神経を分けて扱います。NSW CTP の評価書では、どの部位をどの方法で評価したのかが見える必要があります。

客観所見が重要です

神経根症には複数の臨床所見が必要です。他の神経障害でも診察、画像背景、神経心理、前庭機能、歩行や手指機能の検査が重要になることがあります。

日常機能も重要です

歩行、バランス、手の動き、会話、認知、疲労、安全、自立、排尿・排便機能に影響することがあります。評価書は診断名だけでなく、普通の一週間で何が難しいのかを説明すべきです。

診断

神経内科、脳神経外科、リハビリ、神経心理などの専門医証拠と、事故後の症状経過。

客観所見

反射、筋力、感覚、歩行、バランス、脳神経、認知検査、画像や機能検査の結果。

WPI は永久障害を評価します。基準傷害の分類は、傷害の性質について別の法的定義を検討します。WPI がまだ評価されていなくても治療や就労能力の争いは生じ得ますし、WPI の結果だけで基準傷害が決まるわけではありません。

治療承認も別の問題です。通常は、治療が事故に関連し、個別事情の下で合理的かつ必要かが検討されます。診断、手術、WPI の割合だけで特定の治療が自動的に承認されるわけではなく、治療承認だけで普通法上の損害賠償資格が生じるわけでもありません。

保険会社の一つの決定に複数の問題がある場合は、基準傷害と治療拒否の各ガイドを分けて確認してください。 基準傷害ガイド · 治療拒否ガイド

複数影響は合算が問題になります

複数の神経部位や他の身体システムに障害がある場合、評価と合算の説明が必要です。身体の WPI と心理・精神の WPI を 10% 基準のために混ぜて扱わない点も確認します。

神経所見は時期で変わります

腫れが引く、治療が進む、神経回復が起こるなどにより、神経所見は変化することがあります。永久障害評価に使う報告書は、状態が安定しているか、痛みやしびれが客観所見で支えられているかを説明する必要があります。神経根症では腕や脚に走る痛みだけでなく、必要な臨床所見を確認します。脳、脊髄、末梢神経の損傷でも、診断、診察、検査結果、機能上の結果が同じ方向を示しているかが重要です。

診断と WPI の数字は別問題です

神経系の診断があるだけで、特定の WPI が自動的に出るわけではありません。感覚低下、筋力低下、歩行障害、認知変化、協調運動の低下、排尿・排便の問題など、測定できる障害を特定する必要があります。保険会社が事故による傷害自体は認めても、永久障害の程度を争うことがあるため、この区別は実務上重要です。

機能影響

仕事、歩行距離、手作業、記憶、疲労、安全、運転、自立、普通の一週間での変動。

方法

正しい身体システムの章、NSW 修正、WPI 変換、既存症の控除、合算理由。

よくある落とし穴

• 症状だけでは足りないことがあります。
• 神経根症には特定の所見要件があります。
• 画像が正常でも争点が終わるとは限りません。
• 重複方法は二重計算しません。
• 診断名だけで 10% 超の WPI を推測しないこと。

NSW CTP における神経系障害と WPIの評価では、診断名や最終割合だけでなく、検査所見、事故との因果関係、状態の安定性、使用した方法が一続きに説明されているかを確認します。

神経内科、脳神経外科、リハビリ、神経心理などの専門医証拠と、事故後の症状経過。 保険会社の決定がこの説明を省略している場合は、割合を推測するのではなく、欠けている理由と資料を特定して対応します。

1. 争点となる神経問題を特定します。
2. 治療・専門医証拠を集めます。
3. 普段の週の機能を記録します。
4. 評価書の方法を確認します。
5. 診断、客観所見、機能影響が同じ方向を示すか確認します。
6. 客観所見が無視されていれば検討します。

評価根拠: Motor Accident Guidelines Part 6, clauses 6.156-6.176; Table 6.8 for radiculopathy and Tables 6.9-6.10 for cognitive impairment where applicable.

出典メモ：このページは NSW Motor Accident Guidelines と AMA4 の永久障害評価枠組みを一般情報として要約するもので、AMA の表を転載せず、医学的・法的助言に代わるものではありません。