NSW CTP 請求での意味
神経系は一つの分類ではありません
AMA4 Chapter 4 は脳、脳幹、脳神経、脊髄、神経根、末梢神経を分けて扱います。
客観所見が重要です
神経根症には複数の臨床所見が必要です。他の神経障害でも診察、画像背景、神経心理、機能検査が重要です。
日常機能も重要です
歩行、バランス、手の動き、会話、認知、疲労、安全、自立に影響することがあります。
複数影響は合算が問題になります
複数の神経部位や他の身体システムに障害がある場合、評価と合算の説明が必要です。
通常重要になる証拠
診断
神経内科、脳神経外科、リハビリ、神経心理など。
客観所見
反射、筋力、感覚、歩行、バランス、脳神経、認知検査。
機能影響
仕事、歩行、手作業、記憶、疲労、安全、自立。
方法
正しい章、NSW 修正、変換、合算理由。
よくある落とし穴
- - 症状だけでは足りないことがあります。
- - 神経根症には特定の所見要件があります。
- - 画像が正常でも争点が終わるとは限りません。
- - 重複方法は二重計算しません。
次の実務ステップ
- 1. 争点となる神経問題を特定します。
- 2. 治療・専門医証拠を集めます。
- 3. 普段の週の機能を記録します。
- 4. 評価書の方法を確認します。
- 5. 客観所見が無視されていれば検討します。
よくある質問
神経根症は threshold と WPI の両方に関係しますか？
はい。ただし分類問題と WPI 評価は分けて考える必要があります。
画像が正常なら終わりですか？
必ずしもそうではありません。臨床所見、専門医意見、機能証拠が重要な場合があります。
脳と脊髄の障害は合算できますか？
方法が許す場合はあります。評価書で手順の説明が必要です。