內部覆核（NSW CTP）
如果 NSW CTP 保險公司作出你不同意的決定，例如責任、週給付、工作能力或治療批准，第一步通常是申請內部覆核。內部覆核由未參與原決定的人重新審查。
本頁只提供一般資訊，正確路徑仍取決於你的決定書內容與適用時限。
快速回答
如果時限快到了，先用決定書和核心證據提交一份保護性內部覆核申請，再按寫明的日期補件。最好把保險公司的每個理由都對應到一份證據，讓覆核員能快速看懂你的主張。
1）內部覆核是什麼（高層次）
內部覆核的目的，是讓保險公司對原決定做一次公平的第二次審查，並糾正錯誤。你通常需要提交一份簡短說明，以及直接回應保險公司理由的新舊證據。
2）常見會進入內部覆核的決定
- 責任決定（過失 / 主要過失）
- 週給付被減少或停止
- 治療被拒（「合理且必要」爭議）
- 工作能力決定
- threshold injury 門檻傷害分類
相關： CTP 爭議總覽.
3）時限與實務做法
內部覆核的時限可能非常嚴格。收到決定後，應立即把決定日期視為緊急事項，並從通知書中的覆核截止日倒推準備。
- 如果還沒有完整理由書，立即要求保險公司提供。
- 確認具體決定類型、決定日期和覆核截止日。
- 如果關鍵報告還沒出，先在截止日前提交簡潔的保護性申請。
- 用書面說明還有哪些材料待補，以及預計何時補交。
如果離截止日不到 7 天，先保住權利，提交核心材料包，例如決定書、爭點清單、時間線和關鍵記錄，再按日期補件。
4）整理一份覆核員看得懂的材料包
當你的材料容易閱讀、有索引、並且逐條對應保險公司理由時，內部覆核的效果通常更好。
- A 欄，決定地圖: 用一頁列出保險公司的每個理由，以及你要求改正的結果。
- B 欄，時間線: 按日期整理事故、治療、證明、工作變化和保險通知。
- C 欄，分爭點證據: 按治療、工作能力、PAWE/收入、責任分別整理，並標明頁碼。
- D 欄，提交說明: 用簡潔論證把每個理由對應到證據和你要求的結論。
5）如果保險公司沒有改變決定
如果決定被維持，下一步通常是進入 NSW Personal Injury Commission（PIC）。正確的 PIC 路徑取決於爭議是行政/事實問題（merit review）還是醫學問題（medical assessment）。
6）收到不利決定後的首 14 天（實務流程）
- 第 1 至 2 天: 從保險公司來信裡抽出每個被爭議的結論，並分類為 medical、merit 或 mixed。
- 第 2 至 5 天: 索取缺失紀錄，並請主診醫生或相關人員針對每個結論給出回應。
- 第 5 至 8 天: 建立有索引、帶頁碼引用的覆核材料包。
- 第 8 至 12 天: 提交內部覆核申請，並附一份簡短、以結果為導向的說明。
- 第 12 至 14 天: 為仍未解決的爭點準備可直接轉入 PIC 的資料夾。
常見問題
- 去 PIC 之前一定要先做內部覆核嗎？
- 很多情況下是這樣，但仍取決於決定類型和爭議類別。及早確認路徑可以避免因為走錯程序而延誤。
- 我有多久可以申請內部覆核？
- 時限取決於具體決定。28 天在一些案件裡很常見，但不是統一標準。應以你自己的通知書和適用規則為準。
- 應該提交哪些證據？
- 應提交直接回應保險公司書面理由的證據，例如治療爭議用主診意見，週給付爭議用工作能力材料，PAWE 爭議用收入紀錄。
- 保險公司說我沒有「新」證據，這樣覆核就沒希望了嗎？
- 通常不是。即使主要材料是既有紀錄，只要你能指出保險公司推理或取證上的錯誤，仍然可能影響結果。若能再補一份簡短更新意見和時間線，會更有說服力。
- 如果離截止日不到 7 天，而關鍵報告還沒準備好怎麼辦？
- 先在截止日前提交保護性申請，附決定書、爭點地圖和現有核心證據，並在申請裡寫清楚待補材料和補件日期。通常先保住覆核權利比等「完美文件」更安全。
- 如果一封來信同時涉及治療、工作能力和 PAWE，我該怎麼處理？
- 把爭議拆成不同標題，並按標題逐條配證據。這樣後續進入 PIC 時，更容易把每個問題送入正確路徑。