NSW CTP 永久損傷評估中的 AMA4 指南

AMA4 不能單獨使用

醫學評估人需要同時閱讀 AMA4 與 NSW Motor Accident Guidelines。若指南改變或排除某個 AMA4 方法，應以 NSW 規則為準。

WPI 不是賠償金額

WPI 是醫學損傷比例，可能影響損害賠償或 non-economic loss 流程，但不是直接的金錢估值。

報告要有方法軌跡

報告應列明證據、檢查發現、適用章節、計算、合併方法與理由。只有結論的報告較容易被質疑。

NSW CTP 有本地限制

例如 NSW CTP 不使用 AMA4 Chapter 15 另加疼痛比例，判斷是否超過 10% 時亦不能把身體與心理比例合併。

方法

使用哪條 Motor Accident Guidelines 與哪一章 AMA4，是否有 NSW 修改。

永久性

臨床證據顯示情況已穩定，短期內不大可能明顯改變。

WPI 衡量永久損傷。門檻傷害分類則判斷傷情是否符合另一項法定定義。即使尚未評估 WPI，索償人仍可能有重要的治療或工作能力爭議；WPI 結果本身亦不會決定門檻傷害分類。

治療批准也是獨立問題，通常取決於治療是否與事故有關，以及在個案中是否合理且必要。診斷、手術或 WPI 比例不會自動要求保險公司批准某項治療；治療獲批亦不會自動產生普通法損害賠償資格。

如保險公司一封信同時處理多個問題，應分別查看門檻傷害與治療拒絕指南。 門檻傷害指南 · 治療拒絕指南

如何閱讀基於 AMA4 的 WPI 報告

閱讀報告時，不要先看最後百分比。應先確認評估的是哪個身體系統，例如脊柱、神經系統、聽力、視力、皮膚、疼痛相關表現或心理損傷；再看評估人列出哪些病歷、影像、手術紀錄、治療紀錄與功能史。好的報告會說明為何選擇某一章、某一類或某一方法，為何沒有採用其他方法，傷情是否已經穩定，以及 NSW Motor Accident Guidelines 是否改變普通 AMA4 做法。如果這些連結缺失，問題不只是寫得不清楚，可能會影響保險公司決定、和解建議或 PIC 醫療爭議是否能安全依賴該意見。

不要從症狀或影像倒推 WPI

疼痛、麻木、MRI 退變、椎間盤突出或手術名稱本身通常不能直接換算成 WPI。評估還要處理事故因果關係、既往損傷扣減、病情是否穩定、檢查體徵是否一致、是否有神經根病或其他客觀發現，以及 NSW CTP 對疼痛與心理損傷的本地限制。實際工作中，應把報告的每一步計算、合併值和扣減理由整理出來，而不是用網上表格反推一個希望得到的比例。

按身體系統與證據順序檢查

評估通常先把受傷部位與身體系統分開，再確認每一項損傷是否由事故造成、是否已經穩定、是否有既往問題需要扣減，以及檢查發現是否支持最終比例。脊柱、神經、聽力、視力、皮膚、心理損傷和疼痛相關功能影響可能使用不同流程。實務上應把病歷、影像、手術紀錄、治療經過、工作限制與日常功能變化按時間順序排好，再核對報告是否逐項回應這些材料。若報告只給結論，沒有說明為何採用某種分類、為何扣除既往問題、為何認為情況已經穩定，通常需要進一步醫學說明或覆核建議。

因果關係

車禍傷害與被評估損傷之間的清楚連結。

計算

WPI 轉換、合併值與推理過程應能看得見。

常見風險

• 不要假設 AMA4 每個例子都適用於 NSW CTP。
• 不要把 WPI 當作賠償計算器。
• 不要在 NSW CTP 中按 Chapter 15 另加疼痛比例。
• 不要把身體與心理 WPI 合併來跨過 10% 門檻。

1. 索取完整評估報告。
2. 標出適用條款、AMA4 方法與計算。
3. 檢查是否已經穩定到適合評估。
4. 對照治療紀錄與功能史。
5. 理由不足時考慮覆核或 PIC 醫療流程。

評估依據: Motor Accident Guidelines Part 6, clauses 6.1-6.46; AMA4 only as adopted and modified by Part 6.

資料說明：本頁以一般資訊方式概述 NSW Motor Accident Guidelines 與 AMA4 永久損傷框架，不複製 AMA 表格，也不能取代醫學或法律意見。