新州 CTP 常見問題
如果你想知道車禍後多久要申請、保險公司停發給付時該怎麼辦、什麼時候要進 PIC，先從這裡看。這個 FAQ 樞紐把最常見的問題和對應主題頁放在一起，方便你直接找到下一步。
先看重點
遇到停發給付、輕傷判定或 WPI 爭議時，先固定決定書與醫療時序，再選擇程序，通常更能保護權益。
高頻問題速查
- 新州 CTP 索賠多久內要提出？
- 若要保住可追溯的每週給付，建議 28 天內提出。多數案件應在 3 個月內申報。逾期未必不能申請，但通常需要完整延誤說明，且早期給付可能受影響。
- 自己也有部分責任，還能索賠嗎？
- 很多情況仍可申請法定給付；重點是保險公司是否主張你「主要過失」（常見門檻超過 61%），這會影響給付期間與損害賠償空間。
- 什麼是輕傷？
- 這是 NSW CTP 的法律分類。若被認定為輕傷，通常每週給付與治療給付在 52 週後受限，且一般無法主張普通法損害賠償。
- 保險公司停發每週給付，第一步該做什麼？
- 先索取完整書面理由與依據文件，並同步整理病假證明、收入證據與醫療時序。接著盡快進入內部覆核與對應 PIC 程序，避免時程被動。
- 保險公司要求的 IME 一定要去嗎？
- 在合理要求下通常需要配合，但你仍可依賴主治醫師紀錄與客觀檢查。IME 意見不是唯一結論，仍需與完整病歷脈絡一起檢視。
- 何時可以主張疼痛與痛苦（NEL）賠償？
- 一般需同時符合：屬非輕傷，且全人損傷（WPI）評定高於 10%。此外還要看證據是否成熟，以及談判與程序時點是否適當。
- PIC 是什麼，什麼時候會介入？
- PIC 是新州處理許多 CTP 爭議的裁決機構，通常會在保險公司內部覆核之後介入。實務上不只要知道「去 PIC」，還要先分清你面對的是 merit review、medical assessment，還是其他程序路徑。
- 致命車禍後，家屬可以提出哪些請求？
- 依個案而定，可能涉及喪葬費、遺產相關事項、受扶養人賠償，或符合條件家屬的精神損害請求。不同請求的證據重點與時程安排不完全相同。
下一步常用頁面
如果你的問題已經指向某個具體爭點，通常可以先看下面這些頁面。不要只按「車禍索賠」四個字找資料；NSW CTP 案件真正影響結果的，往往是你現在處於哪一個程序階段。
- 申請起步 FAQ：適合剛發生事故、正在找 insurer、需要醫療證明或 claim form 的人。
- 爭議與內部覆核 FAQ：適合收到停發、拒絕治療、PAWE 爭議、責任比例或 threshold injury 決定的人。
- PIC 路徑選擇：適合不知道自己該走 merit review、medical assessment 還是其他 PIC 程序的人。
- WPI 與損害賠償 FAQ：適合傷勢穩定、正在考慮 non-economic loss 或 common law damages 的人。
- 輕傷認定與爭議：適合保險公司說你是 threshold injury，導致治療或 weekly payments 受限的人。
- 嚴重傷害索賠路徑：適合骨折手術、神經根病變、PTSD、腦傷、脊椎融合、截肢或永久視力損失等案件。
- 致命事故後的家屬與費用請求：適合家屬需要了解喪葬費、dependency claim、nervous shock 或 estate 問題。
- 家屬賠償與扶養依賴請求：適合事故造成死亡或嚴重家庭影響，需要分清誰有資格提出請求的人。
先判斷你是哪一類 CTP 問題
很多申請人一開始只問「我可以賠多少」，但在 NSW CTP 制度下，正確問題通常更細：事故是否已申報、insurer 是否正確、medical certificate 是否連續、weekly payments 是否根據正確 PAWE 計算、治療是否合理必要、傷勢是否被歸類為 threshold injury、WPI 是否可能超過 10%。不同問題用不同證據，也走不同程序。
如果你還未正式申請
先確認車牌、事故日期、police event number、醫療就診紀錄和 insurer。若想保留較完整的早期 weekly payments，28 天內申報通常較安全；即使錯過，也不要自行假設已經完全不能申請。
如果保險公司已作決定
先取得完整 written reasons，標出決定涉及責任、傷勢分類、收入、治療、WPI 還是 common law damages。不要把所有不滿寫成一封長信；先把每個爭點和支持文件分開。
如果你正在治療或復康
保存 referral、treatment plan、功能限制、復工能力和 insurer approval/refusal。治療爭議通常不只看疼痛敘述，也看治療目標、客觀檢查、功能改善和替代方案。
如果你考慮最終賠償
先分清 statutory benefits、non-economic loss、economic loss、future treatment 和 settlement timing。WPI 超過 10% 只是部分門檻，不等於自動證明所有損失。
常見錯誤：把程序、醫療和金額混在一起
CTP 文件最容易出錯的地方，是把所有問題都寫成「我仍然很痛，所以保險公司不應該拒絕」。疼痛和影響很重要，但 insurer、internal review assessor 或 PIC decision-maker 需要看到的是：哪一項決定錯了、錯在什麼證據、法律門檻如何適用、你要求的具體結果是什麼。
- weekly payments 爭議通常需要 medical certificate、work capacity、PAWE 和實際收入證據。
- treatment dispute 通常需要治療目標、醫生意見、臨床理由、過往治療反應和替代方案。
- threshold injury 爭議通常要看診斷是否只是軟組織或輕微心理傷害，並對照影像、專科意見和持續症狀。
- WPI 爭議需要正確使用 permanent impairment guidelines，不只是列出所有症狀。
- common law damages 要把責任、傷勢穩定、WPI、收入損失、未來能力和談判時點放在同一策略中看。
複雜與特殊情境
如果你遇到致命事故、精神傷害、車輛未識別，或保險公司把你導向陌生程序，先從最接近事實的情境頁開始。這類案件不應只用標準申請頁處理，因為證據、時限和責任問題可能完全不同。
例如，hit and run 案件重點通常是 due inquiry and search；未投保或未識別車輛可能涉及 Nominal Defendant；致命事故可能同時有 estate、dependency、funeral expenses 和 psychiatric injury 問題。這些不能只用「一般車禍索賠」一句話帶過。
文件證據：先整理，再回覆
很多中文申請人會把醫療文件、保險公司信件、收入資料和個人敘述一次過交出去，但沒有清楚說明每份文件支持哪個問題。比較穩妥的做法，是先建立一份簡短索引，讓每份文件都有目的。
事故與責任
police report、照片、dashcam、修車資料、證人、事故位置和道路情況，用來處理 fault、mostly at fault、未識別車輛和 Nominal Defendant 問題。
醫療與功能
GP、專科、影像、心理治療、復康紀錄和 functional capacity，應該按日期排序，並說明事故前後有何變化。
收入與工作能力
薪資單、稅務資料、雇主信、工作職責、病假紀錄和復工安排，通常對 PAWE、weekly payments 和未來收入損失很重要。
程序與期限
claim form、insurer decision、internal review request、PIC application、medical assessment certificate 和 settlement correspondence 應單獨保存。
收到保險爭議決定後的前 14 天清單
如果你收到減付、拒賠或停發通知，先做這些動作，通常更能保護後續覆核與 PIC 程序。
- 立即索取保險公司的完整書面理由，以及其依賴的醫療或收入資料。
- 把 GP、專科、影像和治療紀錄依日期整理成清楚時間線。
- 保存 PAWE 與工作能力相關的收入證據，例如薪資單、報稅資料、雇主往來紀錄。
- 先確認是否需要內部覆核，再判斷下一步是 PIC merit review 還是 medical assessment。
- 有客觀資料時，不要只交口頭敘述式回應，盡量讓文件證據先說話。
何時需要更深入的法律策略
有些問題可以透過 FAQ 找到方向，但如果案件已經進入重大爭議，就需要把 statutory benefits、whole person impairment (WPI)、common law damages 和 Personal Injury Commission (PIC) 程序放在同一張圖裡看。尤其是傷勢穩定後，如果可能涉及 permanent impairment assessment、non-economic loss、future economic loss 或 settlement conference，過早接受簡單答案可能會影響後續談判。
實務上，申請人應先問三個問題：第一，保險公司現在的決定到底限制了哪一項權利；第二，這個限制是醫學問題、責任問題、收入問題還是程序問題；第三，哪一份文件能最直接改變該決定。若答案不清楚，先整理證據和時序，比急著寫長篇投訴更有用。
對中文申請人來說，也要小心術語差異。例如「輕傷」在一般語言裡可能只是傷勢不嚴重，但 threshold injury 是法律分類；「永久損傷」不等於所有長期疼痛都超過 10% WPI；「去 PIC」也不是單一程序，而可能是 merit review、medical assessment、miscellaneous claims assessment 或其他路徑。
使用這份 FAQ 時要記住的事
本頁提供的是新州 CTP 一般資訊，不取代依你個人事實提供的法律意見。
很多結果取決於事故責任、病歷連續性、收入證明，以及你是否在期限內走對程序。
如果保險公司已作出不利決定，越早把證據與程序路徑分清，通常越不容易在後續爭議中失分。
如果你只是不確定下一步，先從最接近你的事實的頁面開始，而不是一次閱讀所有內容。CTP 案件的重點不是把資料看完，而是把正確證據放到正確程序裡。