NSW CTP 爭議處理指南
若保險公司降低週薪補償、拒絕治療費、把傷情列為 threshold injury，或對 WPI 評估作出不利判斷，關鍵不是只覺得結果不公平，而是盡快把爭議類型、證據缺口與法定時限整理清楚。
繁體中文使用者最常見的爭議焦點
- PAWE 被低估，導致每週給付偏低。
- 治療、復健或手術費用被認定為「不合理或非必要」。
- 傷情被歸入 threshold injury，限制長期法定給付與 damages 路徑。
- 保險公司過度依賴單次體檢，忽略工作能力與症狀變化。
先辨認爭議類別，再決定怎麼處理
NSW CTP 的不同爭議，程序並不完全一樣。收入給付、治療費、threshold injury、WPI 與責任比例，各自都有不同的審查與 PIC 路徑。
若一開始沒有把問題分清楚，後續很容易補錯資料、走錯程序。實務上應先把爭議拆開，再逐項補強。
- 先看決定書：保險公司到底改了哪一項、理由是什麼。
- 再看時限：內部覆核與 PIC 申請都有時間壓力。
- 最後看證據：工資、病歷、專科報告與工作功能資料是否完整。
證據要對準爭點，而不是只求量多
許多申請人提交大量文件，但真正能改變結果的，通常是能直接回應爭點的資料。例如 PAWE 爭議更需要薪資單、稅務資料與受僱紀錄，而不是只附上病歷。
治療費爭議也一樣，必須說明治療目的、必要性與功能改善，不只是反覆表示自己仍然疼痛。
什麼時候要進入 PIC
當內部覆核無法解決問題，或爭議本身就適合由 PIC 處理時，就應儘快把 PIC 申請準備好。PIC 並不是最後手段，而是許多核心爭議真正被重新審視的地方。
越早把爭議架構、時間線與證據邏輯整理清楚，案件越容易從被動補件轉為主動說服。
延伸閱讀
FAQ
保險公司內部覆核失敗後，還能繼續爭取嗎？
通常可以。很多爭議在內部覆核後仍可進入 PIC。重點是確認爭議類型、時限與證據是否準備完成。
只有英文決定書，繁中讀者該先做什麼？
先把決定書中的爭點、日期與理由整理清楚，再對應每一項建立可執行的處理清單。程序節點看錯，後面很容易被動。
一定要等傷勢完全穩定後才處理爭議嗎？
不一定。很多收入與治療爭議都需要提早處理，不能因為症狀還在變化就無限拖延。
本頁僅提供一般法律資訊，不構成個別案件法律意見。