NSW CTP 中的疼痛與永久損傷

Chapter 15 不用於另加 WPI

Motor Accident Guidelines Part 6 明確因客觀測量困難，不能就疼痛另作永久損傷比例，也不能使用 AMA4 Chapter 15。

疼痛沒有被忽略

許多身體系統比例已經包含相關疼痛。疼痛亦可解釋功能限制與治療需求。

功能證據比形容詞有用

與其只說很痛，不如記錄駕駛、走路、坐、提物、睡眠、治療或工作嘗試後的反應。

CRPS 是特殊問題

複雜性局部疼痛綜合症和神經性疼痛可能有特定流程，不能只用籠統疼痛標籤。

功能日記

記錄具體活動、症狀何時開始、持續多久、需要何種休息或藥物，以及當天和翌日恢復情況。

治療證據

疼痛專科、復康、物理治療、心理治療、用藥、介入治療及副作用紀錄，並說明治療目的和效果。

臨床時間線

事故前基線、事故後首次主訴、症狀變化、檢查結果和治療反應，協助判斷因果關係及既往問題。

WPI 衡量永久損傷。門檻傷害分類則判斷傷情是否符合另一項法定定義。即使尚未評估 WPI，索償人仍可能有重要的治療或工作能力爭議；WPI 結果本身亦不會決定門檻傷害分類。

治療批准也是獨立問題，通常取決於治療是否與事故有關，以及在個案中是否合理且必要。診斷、手術或 WPI 比例不會自動要求保險公司批准某項治療；治療獲批亦不會自動產生普通法損害賠償資格。

如保險公司一封信同時處理多個問題，應分別查看門檻傷害與治療拒絕指南。 門檻傷害指南 · 治療拒絕指南

排除 Chapter 15 後，疼痛證據應怎樣使用

不能另加 Chapter 15 比例，不代表疼痛證據沒有作用。疼痛可用於解釋工作能力下降、治療或照護需要、藥物副作用、睡眠中斷、反覆發作和日常活動限制，亦可以支持適用身體系統下基礎傷情的臨床圖景。證據在家庭醫生紀錄、專科報告、復康資料、工作嘗試和日常例子之間保持一致時，通常比只在後期索償陳述中出現更有說服力。

先確定基礎傷情和適用方法

WPI 評估應先說明疼痛來自哪項事故傷情，例如關節損傷、神經損傷、脊椎損傷、燒傷或內臟損傷，然後採用該身體系統允許的方法。診斷名稱、手術紀錄或疼痛評分本身不會自動產生固定 WPI。報告還要處理事故因果關係、既往症狀、傷情穩定性，以及同一功能損失是否已在其他評估中計算。

疼痛、治療和損害賠償是不同問題

疼痛可能與治療批准、每週給付、工作能力、照護需要或普通法損害賠償有關，但這些問題各有不同的法律和證據要求。治療獲批不會自動產生損害賠償資格；WPI 結果亦不會單獨決定門檻傷害分類。回應保險公司決定時，應先確認來信實際處理的是治療、工作能力、永久損傷還是損害賠償。

一致性

家庭醫生和專科紀錄、工作嘗試、功能評估及日常活動證據隨時間互相吻合，並能解釋合理變化。

正確方法

報告應採用基礎傷情所屬身體系統的方法，而不是另加 Chapter 15 疼痛比例，並說明是否存在重複計算。

工作與照護影響

缺勤、調整工作、減少工時、家務或個人照護協助，以及疼痛發作後恢復時間的具體資料。

常見風險

• 不要在 NSW CTP 中要求另加 Chapter 15 疼痛比例。
• 不要因為疼痛難以客觀測量就把它從功能、治療或工作能力證據中完全忽略。
• 不要只依賴「嚴重」或「持續」等形容詞而沒有活動例子和時間線。
• 除非符合相應診斷和評估標準，不要把慢性疼痛與 CRPS 混為一談。
• 不要把治療獲批、門檻傷害分類和 WPI 評估當成同一個問題。

1. 按活動、發作和恢復過程記錄疼痛，而不只是填寫疼痛評分。
2. 收集能說明疼痛持續原因、治療反應和藥物副作用的紀錄。
3. 確定 WPI 報告正在評估哪項基礎傷情及適用身體系統。
4. 檢查報告是否錯誤使用 Chapter 15，或錯誤地因 Chapter 15 被排除而完全忽略功能證據。
5. 如疼痛影響工作或照護，把證據分別對應到每週給付、治療、工作能力或損害賠償爭議。
6. 取得保險公司的完整決定和所依據的醫學報告，再決定是否需要覆核或 PIC 程序。

評估依據: Motor Accident Guidelines Part 6, clauses 6.38 and 6.162: no separate WPI allowance under AMA4 Chapter 15.

資料說明：本頁以一般資訊方式概述 NSW Motor Accident Guidelines 與 AMA4 永久損傷框架，不複製 AMA 表格，也不能取代醫學或法律意見。