NSW CTP 中的疼痛与永久损伤

Chapter 15 不用于另加 WPI

Motor Accident Guidelines Part 6 明确因客观测量困难，不能就疼痛另作永久损伤比例，也不能使用 AMA4 Chapter 15。

疼痛没有被忽略

许多身体系统比例已经包含相关疼痛。疼痛也可解释功能限制和治疗需求。

功能证据比形容词有用

与其只说很痛，不如记录驾驶、走路、坐、提物、睡眠、治疗或工作尝试后的反应。

CRPS 是特殊问题

复杂性局部疼痛综合征和神经性疼痛可能有特定流程，不能只用笼统疼痛标签。

功能日记

记录具体活动、症状何时开始、持续多久、需要何种休息或药物，以及当天和次日恢复情况。

治疗证据

疼痛专科、康复、物理治疗、心理治疗、用药、介入治疗及副作用记录，并说明治疗目的和效果。

临床时间线

事故前基线、事故后首次主诉、症状变化、检查结果和治疗反应，帮助判断因果关系及既往问题。

WPI 衡量永久损伤。门槛伤害分类则判断伤情是否符合另一项法定定义。即使尚未评估 WPI，索赔人仍可能有重要的治疗或工作能力争议；WPI 结果本身也不会决定门槛伤害分类。

治疗批准也是独立问题，通常取决于治疗是否与事故有关，以及在个案中是否合理且必要。诊断、手术或 WPI 比例不会自动要求保险公司批准某项治疗；治疗获批也不会自动产生普通法损害赔偿资格。

如保险公司一封信同时处理多个问题，应分别查看门槛伤害和治疗拒绝指南。 门槛伤害指南 · 治疗拒绝指南

排除 Chapter 15 后，疼痛证据应怎样使用

不能另加 Chapter 15 比例，不代表疼痛证据没有作用。疼痛可用于解释工作能力下降、治疗或照护需要、药物副作用、睡眠中断、反复发作和日常活动限制，也可以支持适用身体系统下基础伤情的临床图景。证据在 GP 记录、专科报告、康复资料、工作尝试和日常例子之间保持一致时，通常比只在后期索赔陈述中出现更有说服力。

先确定基础伤情和适用方法

WPI 评估应先说明疼痛来自哪项事故伤情，例如关节损伤、神经损伤、脊柱损伤、烧伤或内脏损伤，然后采用该身体系统允许的方法。诊断名称、手术史或疼痛评分本身不会自动产生固定 WPI。报告还要处理事故因果关系、既往症状、伤情稳定性，以及同一功能损失是否已在其他评估中计算。

疼痛、治疗和损害赔偿是不同问题

疼痛可能与治疗批准、每周给付、工作能力、照护需要或普通法损害赔偿有关，但这些问题各有不同的法律和证据要求。治疗获批不会自动产生损害赔偿资格；WPI 结果也不会单独决定门槛伤害分类。回应保险公司决定时，应先确认来信实际处理的是治疗、工作能力、永久损伤还是损害赔偿。

一致性

GP 和专科记录、工作尝试、功能评估及日常活动证据随时间相互吻合，并能解释合理变化。

正确方法

报告应采用基础伤情所属身体系统的方法，而不是另加 Chapter 15 疼痛比例，并说明是否存在重复计算。

工作与照护影响

缺勤、调整工作、减少工时、家务或个人照护协助，以及疼痛发作后恢复时间的具体资料。

常见风险

• 不要在 NSW CTP 中要求另加 Chapter 15 疼痛比例。
• 不要因为疼痛难以客观测量就把它从功能、治疗或工作能力证据中完全忽略。
• 不要只依赖“严重”或“持续”等形容词而没有活动例子和时间线。
• 除非符合相应诊断和评估标准，不要把慢性疼痛与 CRPS 混为一谈。
• 不要把治疗获批、门槛伤害分类和 WPI 评估当成同一个问题。

1. 按活动、发作和恢复过程记录疼痛，而不只是填写疼痛分数。
2. 收集能说明疼痛持续原因、治疗反应和药物副作用的记录。
3. 确定 WPI 报告正在评估哪项基础伤情及适用身体系统。
4. 检查报告是否错误使用 Chapter 15，或错误地因 Chapter 15 被排除而完全忽略功能证据。
5. 如疼痛影响工作或照护，把证据分别对应到每周给付、治疗、工作能力或损害赔偿争议。
6. 取得保险公司的完整决定和所依据的医学报告，再决定是否需要复核或 PIC 程序。

评估依据: Motor Accident Guidelines Part 6, clauses 6.38 and 6.162: no separate WPI allowance under AMA4 Chapter 15.

资料说明：本页以一般信息方式概述 NSW Motor Accident Guidelines 和 AMA4 永久损伤框架，不复制 AMA 表格，也不能替代医学或法律意见。