NSW CTP 中的皮肤、疤痕和永久损伤

先看功能

评估会关注日常活动和工作相关功能，例如活动受限、皮肤脆弱、溃疡、感觉改变、耐热差和治疗需求。

疤痕要描述清楚

报告应记录位置、大小、形状、颜色、隆起或凹陷、质地、粘连、疼痛和未来治疗可能性。

外观也可能相关

可见疤痕可能影响社交、衣着、自我照顾或心理行为反应，不能简单忽略。

可能涉及其他系统

烧伤和疤痕可与神经、关节、呼吸或心理问题重叠，应按正确方法分别处理。

疤痕资料

记录位置、长度、宽度、颜色、质地、隆起或凹陷、粘连、压痛、溃疡，并在适当情况下提供注明日期的照片。

功能影响

活动受限、皮肤破损、感觉改变、耐热或耐晒程度、衣物压力、治疗需求和日常活动影响。

治疗过程

烧伤门诊、植皮、压力衣、修复手术、激光、脱敏治疗、职业治疗和专科复诊记录。

WPI 衡量永久损伤。门槛伤害分类则判断伤情是否符合另一项法定定义。即使尚未评估 WPI，索赔人仍可能有重要的治疗或工作能力争议；WPI 结果本身也不会决定门槛伤害分类。

治疗批准也是独立问题，通常取决于治疗是否与事故有关，以及在个案中是否合理且必要。诊断、手术或 WPI 比例不会自动要求保险公司批准某项治疗；治疗获批也不会自动产生普通法损害赔偿资格。

如保险公司一封信同时处理多个问题，应分别查看门槛伤害和治疗拒绝指南。 门槛伤害指南 · 治疗拒绝指南

为什么照片本身还不够

照片可以显示疤痕外观和位置，但皮肤损伤意见不应止步于照片。评估还要说明疤痕是否疼痛、脆弱、粘连、隆起、凹陷、溃疡、怕热、限制活动或可能需要进一步治疗。也应记录受伤人是否因为疤痕避免阳光、衣物压迫、工作任务、运动、游泳或社交活动。NSW CTP 要看的不是“有没有痕迹”，而是永久损伤和实际影响。

疤痕和其他伤害重叠时要先分开

疤痕可能只是永久损伤图景的一部分。烧伤可能同时造成关节僵硬、神经敏感、心理症状或持续治疗需要；手术疤痕可能覆盖在需要骨科方法评估的伤害之上。报告应先把这些问题分开，再说明是否有允许的合并步骤。

保险公司常见的争议点

保险公司可能认为疤痕只是外观问题、照片不清楚、伤情尚未稳定、治疗仍未完成，或同一活动限制已经在关节或神经评估中计算。回应时应指出具体疤痕、尺寸、临床特征、Chapter 13 的评估理由、日常功能影响，以及其他身体系统的比例为何属于不同损伤而不是重复计算。

证据要注明时间并保持尊重

疤痕的颜色、质地、敏感程度和治疗计划会随时间变化，因此照片、测量和临床记录都应注明日期。照片只应在临床需要的范围内拍摄，并尽量使用一致的光线和比例尺。如果仍在考虑修复手术、激光、压力衣或脱敏治疗，WPI 报告应说明伤情现在是否已经永久稳定，还是应等待治疗结果。

工作与参与

防护设备、制服、阳光或高温环境、面对公众的工作、运动、游泳、睡眠、自我照顾和社交回避方面的具体证据。

相关身体系统

如有关节僵硬、神经症状、呼吸问题或心理影响，应分别采用适用方法评估，并解释如何避免重复计算。

常见风险

• 不要把所有疤痕都当成纯美容问题。
• 不要在没有功能和行为影响分析时只评价外观。
• 不要忽略未来治疗可能改变伤情稳定性的情况。
• 不要用两个方法重复计算同一项限制。
• 不要只依赖没有日期、尺寸或临床背景的照片。

1. 以尊重和临床必要的方式拍照并测量疤痕。
2. 记录疤痕对衣着、活动、睡眠、工作、耐热、触觉和自我照顾的具体影响。
3. 收集烧伤门诊、整形外科、职业治疗和其他康复记录。
4. 检查 WPI 报告是否说明 Chapter 13 的方法和伤情稳定性。
5. 先把疤痕损伤与神经、关节、心理或手术后的其他问题分开，再审查是否允许合并。
6. 如果保险决定只写“美容问题”，要求说明是否考虑了实际功能证据。

评估依据: Motor Accident Guidelines Part 6, clauses 6.258-6.267 and Table 6.18 (TEMSKI); AMA4 Chapter 13 where adopted by Part 6.

资料说明：本页以一般信息方式概述 NSW Motor Accident Guidelines 和 AMA4 永久损伤框架，不复制 AMA 表格，也不能替代医学或法律意见。