兩個不同的每週付款項目
實際收入與意外後賺取收入能力有甚麼區別?
實際收入說明已經賺到甚麼;賺取收入能力估計可以賺到甚麼
實際意外後收入來自車禍後的工作,以工資或業務紀錄證明。意外後賺取收入能力則是根據法定標準評定傷者每週能夠賺取的款額。首78週主要考慮意外前工作的能力;第78週以後可考慮傷者合理可取得的任何工作。公式可使用實際收入與評定能力中較高者,所以兩項數額及其證據都必須核對。
僱主沒有合適職務時,傷者可能沒有工資,但保險公司仍可能評定部分賺取收入能力。短期試工賺取較高工資,也未必證明相同工作時數可長期維持。兩個概念在事實層面有關,卻不能互換。
Schedule 1 第8條規定第78週前後不同的評定因素;Guidelines 第4.60條補充第78週後的“合理可取得工作”因素。書面決定應明確相關期間及所依據的工作。
Herman Chan(Stephen Young Lawyers)審閱

如何證明實際意外後收入?
僱員應提供稅前工資單、薪酬摘要、排班、加班紀錄及僱主說明,並儘可能把補發工資、獎金或佣金分配到正確期間。銀行存款只證明收款,未必說明收入何時賺取或是否屬於工資、假期或發還費用。
承包人、平台工作者或企業主應提供發票、平台報表、帳目、費用及本人工作紀錄。員工完成的營業收入或舊發票收款未必代表傷者現時勞務;現金收入及第二收入來源也不能遺漏。
收入波動時,應檢查完整工資紀錄和相關法定週數。只抽取一張工資單或使用無解釋平均值,可能得出錯誤結果。
意外後賺取收入能力如何評定?
首兩個付款階段,Schedule 1 第8條主要評估傷者對意外前工作的能力,包括傷勢與恢復、治療康復需要、意外後收入及 Certificate of Fitness。職位名稱不能代替真實工作時數、職務和安全限制。
第78週後,範圍擴至傷者合理可取得的任何工作。傷勢、治療、培訓、技能、經驗、年齡、醫療證明、教育、居住地點、意外前工作及求職時間均可能有關。
賺取收入能力不等於某僱主必定會提供工作,但第78週後就業市場的現實性更重要。應要求保險公司列明擬議職業、工作時數、薪酬率、地點、限制和證據,而不只是給一個款額。
兩項數額不同時如何回應?
製作比較表:一欄列真實工作時數和稅前收入,另一欄列保險公司假設的職位、工作時數與薪酬率,並附 Certificate of Fitness、主診解釋、職務要求、試工及職業證據。
例如實際只完成一班並賺240澳元,保險公司卻按三班評定720澳元。回應不能只說工資單是240澳元,還須說明為何三班不安全、不可取得或不能持續,並用醫療、工作場所及就業市場資料支持。
書面的款額或能力決定可進入內部覆核及 PIC merit review。對服務質素的投訴不能代替法定款額覆核,須按決定所載程序行動。
下一步應怎樣做
檢驗收入能力決定
把實際工作紀錄與保險公司假設的工作逐項比較。
確定付款階段
第78週後適用的能力測試不同。
紀錄實際工作及收入
按星期保存排班、職務、工資單及業務證據。
取得保險公司假設
要求列明職位、工作時數、薪酬率、限制及資料依據。
處理可持續性與可取得性
使用主診、僱主、職業及就業市場證據。
選擇正確覆核程序
針對款額或能力決定,而不只是投訴服務質素。
證據
實際收入和能力證據
資料既要說明實際發生甚麼,也要說明現實可以做甚麼。
- 稅前工資單、排班和工作時數表。
- 完整職位說明及固有職務要求。
- 現行 Certificate of Fitness 和主診報告。
- 試工、失敗班次及活動後反應紀錄。
- 僱主對可提供職務和工作時數的說明。
- 職業評估及保險公司提出的職業。
- 需要時的就業市場和薪酬率資料。
- 保險公司計算表及理由。
常見能力評定錯誤
- 零收入不自動證明零賺取收入能力。
- 成功完成一班不自動證明可以持續全職。
- 應連同限制和臨床依據閱讀 Certificate of Fitness。
- 第79週前不能不加分析地用理論上的其他工作取代意外前工作測試。
- 第78週後不能忽略擬議工作是否合理可取得。
時限
收到書面決定便行動
能力決定可能很快影響下一次付款。
- 保存收到能力或付款款額決定的日期。
- 閱讀決定中的內部覆核及 PIC 說明。
- 盡快索取保險公司依據的醫療及職業資料。
- 不應等到下一張醫療證明而讓覆核期屆滿。
常見問題
- 沒有工作就代表沒有賺取收入能力嗎?
- 不一定。實際收入和法定賺取收入能力不同,保險公司仍須正確應用相關期間的測試。
- Certificate of Fitness 會決定款額嗎?
- 它是重要證據,但保險公司還會考慮職務、收入、康復及其他法定因素。
- 第78週後有甚麼變化?
- 測試可考慮合理可取得的任何工作,而不只意外前工作,並須結合更廣泛的個人和就業因素。
- 保險公司可以依賴職業評估嗎?
- 可以考慮,但報告應說明真實職位、地點、工作時數、薪酬率、限制和就業市場依據。
- 短期試工失敗有甚麼作用?
- 它可提供耐受、症狀、職務和可持續性的現實證據,應與醫療資料一起遞交。
- 如何覆核賺取收入能力?
- 先取得書面決定和所依據資料,按該決定的內部覆核及 PIC merit review 說明盡快申請。
相關 NSW CTP 指南
官方資料
- Motor Accident Injuries Act 2017 (NSW), current in-force version
- Motor Accident Injuries Regulation 2017 (NSW), current in-force version
- SIRA Motor Accident Guidelines, current published version
- SIRA Motor Accident Guidelines Part 4: claims
- Personal Injury Commission: merit review disputes
本頁依據現行《Motor Accident Injuries Act 2017》、《Motor Accident Injuries Regulation 2017》及 SIRA《Motor Accident Guidelines》v10.1。實際結果取決於意外日期、付款階段、保險公司的書面決定及現有證據。
能力和付款覆核
保險公司的能力數額是否高於你現實能賺到的款額?
請提交書面決定、工資單、Certificate of Fitness、職位資料及職業證據。我們可協助找出需要覆核的假設。
一般資料: 本頁載有 NSW CTP 一般資料,並非針對個案的法律、僱傭、會計、稅務或財務意見,也不會計算個人每週付款、確定工作能力、保證覆核結果或延長任何限期。