跳到主要内容
NSW CTP Claim
NSW CTP

两个不同的每周给付项目

实际收入与事故后赚钱能力有什么区别?

实际收入说明已经赚到什么;赚钱能力估计可以赚到什么

实际事故后收入来自车祸后的工作,以工资或业务记录证明。事故后赚钱能力则是根据法定标准评定伤者每周能够赚取的金额。首78周主要考虑事故前工作的能力;第78周以后可考虑伤者合理可取得的任何工作。公式可采用实际收入与评定能力中较高者,所以两项数字及其证据都必须核对。

雇主没有合适职务时,伤者可能没有工资,但保险公司仍可能评定部分赚钱能力。短期试工赚取较高工资,也未必证明相同工时可长期维持。两个概念在事实层面有关,却不能互换。

Schedule 1 第8条规定第78周前后不同的评定因素;Guidelines 第4.60条补充第78周后的“合理可取得工作”因素。书面决定应明确相关期间及所依据的工作。

Herman Chan(Stephen Young Lawyers)审核

工资单、职务要求、医疗证明和职业评估并排比较实际收入与赚钱能力。
实际事故后收入和事故后赚钱能力是不同概念,公式可能采用较高者。

如何证明实际事故后收入?

雇员应提供税前工资单、薪资汇总、排班、加班记录及雇主说明,并尽可能把补发工资、奖金或佣金分配到正确期间。银行入账只证明收款,未必说明收入何时赚取或是否属于工资、假期或报销。

承包人、平台工作者或企业主应提供发票、平台报表、账目、费用及本人工作记录。员工完成的营业收入或旧发票回款未必代表伤者当前劳务;现金收入及第二收入来源也不能遗漏。

收入波动时,应检查完整工资序列和相关法定周数。只抽取一张工资单或使用无解释平均值,可能得出错误结果。

事故后赚钱能力如何评定?

首两个给付阶段,Schedule 1 第8条主要评估伤者对事故前工作的能力,包括伤势与恢复、治疗康复需要、事故后收入及 Certificate of Fitness。职位名称不能代替真实工时、职务和安全限制。

第78周后,范围扩至伤者合理可取得的任何工作。伤势、治疗、培训、技能、经验、年龄、医疗证明、教育、居住地点、事故前工作及求职时间均可能有关。

赚钱能力不等于某雇主必定会提供工作,但第78周后就业市场的现实性更重要。应要求保险公司列明拟议职业、工时、工资率、地点、限制和证据,而不是只给一个金额。

两项数字不同时如何回应?

制作比较表:一栏列真实工时和税前收入,另一栏列保险公司假设的职位、工时与工资率,并附 Certificate of Fitness、主诊解释、职务要求、试工及职业证据。

例如实际只完成一班并赚240澳元,保险公司却按三班评定720澳元。回应不能只说工资单是240澳元,还须说明为何三班不安全、不可取得或不能持续,并用医疗、工作场所及就业市场资料支持。

书面的金额或能力决定可进入内部复核及 PIC merit review。对服务态度的投诉不能代替法定金额复核,须按决定所载程序行动。

下一步该怎么做

检验赚钱能力决定

把实际工作记录与保险公司假设的工作逐项比较。

  1. 确定给付阶段

    第78周后适用的能力测试不同。

  2. 记录实际工作及收入

    逐周保存排班、职务、工资单及业务证据。

  3. 取得保险公司假设

    要求列明职位、工时、工资率、限制及资料来源。

  4. 处理可持续性与可取得性

    使用主诊、雇主、职业及就业市场证据。

  5. 选择正确复核程序

    针对金额或能力决定,而不是只投诉服务。

证据

实际收入和能力证据

资料既要说明实际发生什么,也要说明现实可以做什么。

  • 税前工资单、排班和工时表。
  • 完整职位说明及固有职务要求。
  • 现行 Certificate of Fitness 和主诊报告。
  • 试工、失败班次及活动后反应记录。
  • 雇主对可提供职务和工时的说明。
  • 职业评估及保险公司提出的职业。
  • 需要时的就业市场和工资率资料。
  • 保险公司计算表及理由。

常见能力评定错误

  • 零收入不自动证明零赚钱能力。
  • 成功完成一班不自动证明可以持续全职。
  • 应连同限制和临床依据阅读 Certificate of Fitness。
  • 第79周前不能不加分析地用理论上的其他工作取代事故前工作测试。
  • 第78周后不能忽略拟议工作是否合理可取得。

时限

收到书面决定便行动

能力决定可能很快影响下一次付款。

  • 保存收到能力或付款金额决定的日期。
  • 阅读决定中的内部复核和 PIC 说明。
  • 尽快索取保险公司依据的医疗及职业资料。
  • 不要等待下一张医疗证明而让复核期届满。

常见问题

没有工作就代表没有赚钱能力吗?
不一定。实际收入和法定赚钱能力不同,保险公司仍须正确应用相关期间的测试。
Certificate of Fitness 会决定金额吗?
它是重要证据,但保险公司还会考虑职务、收入、康复及其他法定因素。
第78周后有什么变化?
测试可考虑合理可取得的任何工作,而不只事故前工作,并须结合更广泛的个人和就业因素。
保险公司可以依赖职业评估吗?
可以考虑,但报告应说明真实职位、地点、工时、工资率、限制和就业市场依据。
短期试工失败有什么用?
它可提供耐受、症状、职务和可持续性的现实证据,应与医疗资料一起提交。
如何复核赚钱能力?
先取得书面决定和所依据资料,按该决定的内部复核及 PIC merit review 说明及时申请。

相关 NSW CTP 指南

官方资料

本页依据现行《Motor Accident Injuries Act 2017》、《Motor Accident Injuries Regulation 2017》及 SIRA《Motor Accident Guidelines》v10.1。实际结果取决于事故日期、给付阶段、保险公司的书面决定及现有证据。

能力和付款复核

保险公司的能力数字是否高于你现实能赚到的金额?

请发送书面决定、工资单、Certificate of Fitness、职位资料及职业证据。我们可协助找出需要复核的假设。

一般资料: 本页提供 NSW CTP 一般资料,不是针对个案的法律、雇佣、会计、税务或财务意见,也不会计算个人每周给付、确定工作能力、保证复核结果或延长任何期限。