两个不同的每周给付项目
实际收入与事故后赚钱能力有什么区别?
实际收入说明已经赚到什么;赚钱能力估计可以赚到什么
实际事故后收入来自车祸后的工作,以工资或业务记录证明。事故后赚钱能力则是根据法定标准评定伤者每周能够赚取的金额。首78周主要考虑事故前工作的能力;第78周以后可考虑伤者合理可取得的任何工作。公式可采用实际收入与评定能力中较高者,所以两项数字及其证据都必须核对。
雇主没有合适职务时,伤者可能没有工资,但保险公司仍可能评定部分赚钱能力。短期试工赚取较高工资,也未必证明相同工时可长期维持。两个概念在事实层面有关,却不能互换。
Schedule 1 第8条规定第78周前后不同的评定因素;Guidelines 第4.60条补充第78周后的“合理可取得工作”因素。书面决定应明确相关期间及所依据的工作。
Herman Chan(Stephen Young Lawyers)审核

如何证明实际事故后收入?
雇员应提供税前工资单、薪资汇总、排班、加班记录及雇主说明,并尽可能把补发工资、奖金或佣金分配到正确期间。银行入账只证明收款,未必说明收入何时赚取或是否属于工资、假期或报销。
承包人、平台工作者或企业主应提供发票、平台报表、账目、费用及本人工作记录。员工完成的营业收入或旧发票回款未必代表伤者当前劳务;现金收入及第二收入来源也不能遗漏。
收入波动时,应检查完整工资序列和相关法定周数。只抽取一张工资单或使用无解释平均值,可能得出错误结果。
事故后赚钱能力如何评定?
首两个给付阶段,Schedule 1 第8条主要评估伤者对事故前工作的能力,包括伤势与恢复、治疗康复需要、事故后收入及 Certificate of Fitness。职位名称不能代替真实工时、职务和安全限制。
第78周后,范围扩至伤者合理可取得的任何工作。伤势、治疗、培训、技能、经验、年龄、医疗证明、教育、居住地点、事故前工作及求职时间均可能有关。
赚钱能力不等于某雇主必定会提供工作,但第78周后就业市场的现实性更重要。应要求保险公司列明拟议职业、工时、工资率、地点、限制和证据,而不是只给一个金额。
两项数字不同时如何回应?
制作比较表:一栏列真实工时和税前收入,另一栏列保险公司假设的职位、工时与工资率,并附 Certificate of Fitness、主诊解释、职务要求、试工及职业证据。
例如实际只完成一班并赚240澳元,保险公司却按三班评定720澳元。回应不能只说工资单是240澳元,还须说明为何三班不安全、不可取得或不能持续,并用医疗、工作场所及就业市场资料支持。
书面的金额或能力决定可进入内部复核及 PIC merit review。对服务态度的投诉不能代替法定金额复核,须按决定所载程序行动。
下一步该怎么做
检验赚钱能力决定
把实际工作记录与保险公司假设的工作逐项比较。
确定给付阶段
第78周后适用的能力测试不同。
记录实际工作及收入
逐周保存排班、职务、工资单及业务证据。
取得保险公司假设
要求列明职位、工时、工资率、限制及资料来源。
处理可持续性与可取得性
使用主诊、雇主、职业及就业市场证据。
选择正确复核程序
针对金额或能力决定,而不是只投诉服务。
证据
实际收入和能力证据
资料既要说明实际发生什么,也要说明现实可以做什么。
- 税前工资单、排班和工时表。
- 完整职位说明及固有职务要求。
- 现行 Certificate of Fitness 和主诊报告。
- 试工、失败班次及活动后反应记录。
- 雇主对可提供职务和工时的说明。
- 职业评估及保险公司提出的职业。
- 需要时的就业市场和工资率资料。
- 保险公司计算表及理由。
常见能力评定错误
- 零收入不自动证明零赚钱能力。
- 成功完成一班不自动证明可以持续全职。
- 应连同限制和临床依据阅读 Certificate of Fitness。
- 第79周前不能不加分析地用理论上的其他工作取代事故前工作测试。
- 第78周后不能忽略拟议工作是否合理可取得。
时限
收到书面决定便行动
能力决定可能很快影响下一次付款。
- 保存收到能力或付款金额决定的日期。
- 阅读决定中的内部复核和 PIC 说明。
- 尽快索取保险公司依据的医疗及职业资料。
- 不要等待下一张医疗证明而让复核期届满。
常见问题
- 没有工作就代表没有赚钱能力吗?
- 不一定。实际收入和法定赚钱能力不同,保险公司仍须正确应用相关期间的测试。
- Certificate of Fitness 会决定金额吗?
- 它是重要证据,但保险公司还会考虑职务、收入、康复及其他法定因素。
- 第78周后有什么变化?
- 测试可考虑合理可取得的任何工作,而不只事故前工作,并须结合更广泛的个人和就业因素。
- 保险公司可以依赖职业评估吗?
- 可以考虑,但报告应说明真实职位、地点、工时、工资率、限制和就业市场依据。
- 短期试工失败有什么用?
- 它可提供耐受、症状、职务和可持续性的现实证据,应与医疗资料一起提交。
- 如何复核赚钱能力?
- 先取得书面决定和所依据资料,按该决定的内部复核及 PIC merit review 说明及时申请。
相关 NSW CTP 指南
官方资料
- Motor Accident Injuries Act 2017 (NSW), current in-force version
- Motor Accident Injuries Regulation 2017 (NSW), current in-force version
- SIRA Motor Accident Guidelines, current published version
- SIRA Motor Accident Guidelines Part 4: claims
- Personal Injury Commission: merit review disputes
本页依据现行《Motor Accident Injuries Act 2017》、《Motor Accident Injuries Regulation 2017》及 SIRA《Motor Accident Guidelines》v10.1。实际结果取决于事故日期、给付阶段、保险公司的书面决定及现有证据。
能力和付款复核
保险公司的能力数字是否高于你现实能赚到的金额?
请发送书面决定、工资单、Certificate of Fitness、职位资料及职业证据。我们可协助找出需要复核的假设。
一般资料: 本页提供 NSW CTP 一般资料,不是针对个案的法律、雇佣、会计、税务或财务意见,也不会计算个人每周给付、确定工作能力、保证复核结果或延长任何期限。