내부 재검토 리소스 페이지 (NSW CTP)
이 페이지는 내부 재검토를 진행 중인 청구인을 위한 실무 요약입니다. 정의 설명보다, 결정 사유와 반박 증거를 정렬해 실제 성공 가능성을 높이는 데 초점을 둡니다.
직접 답변
불리한 결정서를 받으면 먼저 기한과 쟁점 유형을 확정하고, “결정 사유→반박 논리→증거번호” 구조로 신청서를 구성하세요. 결과가 유지되거나 기한 내 미회신이면 PIC 경로를 검토합니다.
이 페이지 핵심 사용법
- 내부 재검토를 PIC 이전 기록정비 단계로 본다.
- 기한은 통지서 기준으로 관리한다(28일은 흔하지만 고정 규칙 아님).
- 주장은 결정 사유에 1:1로 대응시킨다.
- 제출·보완·연장 기록을 모두 남긴다.
실무 체크리스트
1. 쟁점 결정 특정
어떤 통지서의 어떤 판단(책임, 치료, PAWE, 주급, threshold)을 다투는지 명확히 합니다.
2. 사유별 반박 구성
보험사 사유를 항목별로 인용하고 각 항목에 맞는 반증을 붙입니다.
3. 대응 증거 첨부
치료는 의사 의견, 소득은 급여·세무자료, 업무능력은 COF·진료기록 연표를 중심으로 구성합니다.
4. 절차 기록 보존
제출 시각, 접수증, 추가자료 요청, 기한연장 합의를 시간순으로 보관합니다.
1) 언제 가장 유용한가
불리한 결정 직후, 내부 재검토 제출 직전, PIC 이행 판단 직전에 사용하기 좋습니다.
감정적 이의제기를 심사 가능한 증거 구조로 바꾸는 데 도움이 됩니다.
2) 자주 발생하는 실패
결론만 있고 사유 대응이 없음, 증거 인덱스 없음, threshold와 WPI 혼동, 기한 경과.
이 문제들은 재검토뿐 아니라 PIC 단계에서도 불리하게 작동합니다.
3) 메인 가이드와의 분담
메인 가이드는 제도 전반을, 이 페이지는 즉시 실행 가능한 정리 작업을 담당합니다.
체크리스트를 끝낸 뒤 메인 가이드로 돌아가면 누락을 줄일 수 있습니다.
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자주 묻는 질문
새 증거를 추가할 수 있나요?
네. 결정 사유를 직접 반박하는 추가 증거는 매우 중요합니다.
보험사가 기한 내 답하지 않으면?
적용 규칙상 PIC 단계로 넘어갈 수 있는 상태가 될 수 있습니다.
내부 재검토 신청 비용이 있나요?
일반적으로 보험사 내부 재검토 신청 자체에 별도 수수료는 없습니다.
이 페이지는 일반 정보이며 개별 사건 법률자문이 아닙니다.