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NSW CTP Claim
NSW CTP

환수 완료 전 합의

치료가 계속되는 동안 CTP 청구를 해결할 수 있나요?

합의는 가능할 수 있지만 지속적인 치료로 인해 향후 손실을 평가하기 어려울 수 있습니다.

치료가 계속된다고 해서 합의에 대한 보편적인 장벽이 생기는 것은 아닙니다. 중요한 질문은 진단 및 사고 원인이 확립되었는지, 예후가 충분히 명확한지, 향후 치료 및 근로능력을 평가할 수 있는지, WPI 또는 비경제적 손실 문제가 준비되었는지, 청구인이 최종 release(권리 포기·종결 조항)을 이해했는지 여부입니다. 법정 치료급여과 common law 손해배상은 별도의 절차 유형입니다. 손해배상 합의가 모든 치료 권리를 자동으로 해결하거나, 법률, 보험회사 입장 및 증서를 확인하지 않고 합의 후에도 치료가 변경 없이 계속될 것이라고 가정하지 마십시오.

회복에 시간이 걸리거나, 유지 관리가 필요하거나, 수술이 계획되거나, 보험사가 합리적이고 필요한 것에 대해 이의를 제기하는 경우 치료를 계속할 수 있습니다. 각 시나리오는 서로 다른 결제 위험을 야기합니다. 단기간 안정적인 치료는 불확실한 수술이나 해결되지 않은 신경학적 증상과 다릅니다.

모든 사건에 maximum medical improvement를 합의의 일반 법정조건으로 요구하는 규정은 없고, PIC Procedural Direction MA3도 손해배상 청구는 언제든 합의할 수 있다고 명시합니다. 다만 합의는 장래 불확실성도 평가합니다. 장래 치료, 케어 또는 근로제한을 뒷받침하는 증거가 부족하면 나중에 중요해지는 손실이 제안에서 빠지거나 감액될 수 있습니다. 의학적 목적 없이 기다린다고 청구가치가 자동으로 높아지지도 않으므로 증거 중심으로 판단해야 합니다.

Herman Chan (Stephen Young Lawyers) 검토

의학적 안정, 장래 근로, 가족 돌봄, 의료비 환수, 합의서 초안과 서명 전 검토를 보여주는 종이 공예형 삽화.
합의 준비 상태는 지속적인 치료, 예후 및 향후 손실을 안정적으로 평가할 수 있는지 여부에 따라 달라집니다.

의료영상은 충분히 안정적인가요?

치료 전문가에게 진단, 사고 원인, 치료 완료, 제안된 치료, 예상 회복, 제한 사항 및 신뢰할 수 있는 예후를 제공할 수 있는지 여부를 확인하도록 요청하십시오. “아직 치료 중”이라는 말 자체는 합의 준비 상태에 대한 의견이 아닙니다.

수술이 제안된 경우 적응증, 예상 시기, 위험, 회복 기간 및 업무에 미치는 영향을 기록하십시오. 청구인이 계속 진행할지 여부를 결정하지 않은 경우 손해배상 증거는 고정된 결과를 가정하기보다는 불확실성과 합리적인 대안을 모두 설명해야 합니다.

지속적인 치료가 손해배상 증거에 어떤 영향을 미칠 수 있습니까?

미래의 경제적 손실은 단순히 현재의 SIRA 근로능력증명서(Certificate of Fitness)가 아니라 예상되는 생산 능력과 수익에 달려 있습니다. 향후 치료나 관리에도 인과관계와 증거 기반이 필요합니다. 견적, 치료 계획 및 전문가 의견은 피해 일정과 일치해야 합니다.

비경제적 손실에는 별도의 10% 초과 WPI 요구 사항이 있습니다. WPI은 치료 강도나 수술을 역설계해서는 안 됩니다. 상태는 상당한 치료가 필요하지만 해당 테스트를 충족하지 못하거나 아직 평가할 만큼 영구적이지 않을 수 있습니다.

법정 급여과 손해배상은 어떻게 다른가요?

법정 급여에는 적격성, 인과관계, 보험사의 결정 및 적용 가능한 한도에 따라 제도에 따라 합리적이고 필요한 대우가 포함될 수 있습니다. 손해배상은 별도의 요구사항이 있는 별도의 과실 기반 청구입니다. 한 절차 유형의 결제가 다른 절차 유형의 자격을 자동으로 설정하지 않습니다.

손해 배상 증서에 서명하기 전에, 계속되는 법적 처리에 관해 보험사가 말하는 내용, 증서가 해제하는 내용, 남아 있는 행정 조치에 대해 물어보세요. 대답은 치료가 항상 계속되거나 항상 중단된다는 일반적인 약속이 아닌 현재의 법적 입장과 실제 문서에서 나와야 합니다.

다음 단계

치료 중 합의 준비 상태를 평가하는 방법

청구의 가치를 평가하기 전에 치료 계획을 예후, 작업 및 향후 비용에 대한 증거로 전환하십시오.

  1. 현재 예측을 얻으십시오

    관련 전문가에게 진단, 원인, 제안된 치료법, 예상되는 회복 및 제한 사항에 대해 문의하십시오.

  2. 향후 치료 지도

    예상되는 서비스, 시기, 빈도, 비용 및 보험사가 이를 수락하는지 여부를 기록하십시오.

  3. 작업 증거 업데이트

    치료 및 회복 기간을 실제 능력, 고용주 옵션 및 직업 증거에 연결합니다.

  4. 별도의 WPI 및 임계값 문제

    각각의 법정검사를 치료나 수술에서 추론하는 것이 아닌 독립적으로 확인해보세요.

  5. 증서 및 차액 합의 검토

    최종성, 법정 급여 상호 작용, 회수, 비용 및 수령 가능성이 있는 금액을 이해합니다.

필요한 증거

지속적인 치료 합의 체크리스트

파일에는 무엇이 불확실하고 그 불확실성이 손실에 어떤 영향을 미치는지 설명해야 합니다.

  • 현재 전문의의 진단, 원인 및 예후 보고서입니다.
  • 치료 계획, 추천, 보험사의 승인 또는 거부.
  • 해당되는 경우 수술 권장사항, 동의 논의 및 예상 회복 기간.
  • 체력 증명서 및 근로능력 기록.
  • 직업, 고용주 및 소득 증명.
  • WPI 평가가 시기상조인 이유에 대한 보고 또는 설명.
  • 향후 치료/관리 추정치 및 근거 근거.
  • 제안된 합의서 및 손해배상 일정.

진행중인 치료가 증명하지 못하는 것

  • 진행 중인 치료만으로는 기준상 상해(threshold injury)가 아니거나 10%를 초과하는WPI 것으로 입증되지 않습니다.
  • 제안된 작업은 고정된 피해나 WPI 금액을 생성하지 않습니다.
  • 현재의 무능력 상태가 예후나 직업적 증거 없이 무한정 지속될 것이라고 가정하지 마십시오.
  • 손해배상 증서가 법적 효과를 확인하지 않고 모든 법적 처리 문제를 그대로 유지한다고 가정하지 마십시오.
  • 최종 릴리스를 다른 사용 가능한 검토 옵션과 비교하지 않고 단순히 분쟁 치료에 자금을 지원하는 데 만족하지 마십시오.

기한

치료 진행으로 인해 청구 마감일이 일시 중지되지 않습니다.

의료 준비 상태와 절차상 시간 제한을 동시에 관리해야 합니다.

  • 모든 치료 거부, 근로능력 결정 및 WPI 평가에 대한 날짜와 검토 정보를 보관하십시오.
  • 예측이 불확실한 경우에도 해당 손해 배상 청구 기간을 보호합니다. 개별 타이밍 규칙에 대한 조언을 구합니다.
  • 치료 약속과 별도로 제안 만료 및 절차 목록을 기록하십시오.
  • 치료 전문가, 보험사 또는 변호사에게 연락한다고 해서 법정 검토 또는 제한 기간이 연장되는 것은 아닙니다.

자주 묻는 질문

합의하기 전에 물리치료를 마쳐야 하나요?
보편적인 규칙은 그것을 요구하지 않습니다. 문제는 예후, 향후 치료, 역량 및 피해를 신뢰성 있게 평가할 수 있는지 여부입니다.
수술 전 안정을 취할 수 있나요?
법적으로 가능할 수도 있지만 최종 결정에 동의하기 전에 적응증, 위험, 환수 기간, 예상 작업 효과 및 향후 비용을 평가해야 합니다.
보험사는 손해배상 합의 후에도 치료비를 계속 지불합니까?
보편적인 대답을 가정하지 마십시오. 법정 급여 손해배상과 손해배상은 별개로, 현행법령, 보험사의 결정, 증서 등을 반드시 확인해야 합니다.
지속적인 치료를 하면 증가하나요WPI?
자동으로 아닙니다. WPI은 약속 횟수가 아닌 영구 손상 결과를 사용하여 SIRA Motor Accident Guidelines(자동차사고 가이드라인)에 따라 평가됩니다.
예후가 불확실하면 어떻게 되나요?
불확실성은 무시하기보다는 문서화하고 평가해야 합니다. 주장에 따라 증거를 기다리거나 명시적인 가정을 가지고 협상하는 것을 지원할 수 있습니다.
합의를 논의하면서 치료 거부에 대해 이의를 제기할 수 있나요?
그럴 수도 있지만, 올바른 내부 검토 또는 의료 분쟁 프로세스와 그 시기는 협상과 별도로 보호되어야 합니다.

관련 NSW CTP 가이드

공식 출처

위에 링크된 법률 및 공식 지침은 이 페이지의 공개 소스 기반입니다. 합의, 회복 및 검토 결과는 특정 청구서, 문서 및 현행법에 따라 달라집니다.

합의 준비 검토

치료가 계속되는 동안 제안을 받으셨나요?

제안, 제안된 증서, 현재 치료 계획 및 예후를 보내십시오. 우리는 향후 치료, 역량, WPI 및 법정 급여에 대한 질문이 해결되지 않은 상태로 남아 있는지 확인할 수 있습니다.

일반 정보만: 이 페이지는 법률, 재정, 세금, Medicare, Centrelink 또는 사법 검토 조언이 아닌 일반 NSW CTP 정보를 제공합니다. 개인의 자격을 결정하거나, 늦은 신청 승인을 보장하거나, 마감일을 연장하지는 않습니다.