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恢复完成前的和解

我可以在治疗继续期间解决CTP 索赔吗？

和解也许是可能的，但持续的治疗可能会使未来的损失难以估价

继续治疗的事实并不构成解决问题的普遍障碍。重要的问题是诊断和事故原因是否确定、预后是否足够明确、未来的治疗和工作能力是否可以评估、任何WPI或非经济损失问题是否已准备好、索赔人是否了解最终的释放。法定治疗给付和普通法损害赔偿是不同的程序类别。不要假设赔偿金的和解会自动解决所有治疗权利，或者在不检查立法、保险公司立场和契约的情况下，治疗在和解后将继续保持不变。

治疗可以继续，因为恢复需要时间、需要维持护理、计划进行手术或保险公司对合理和必要的措施存在争议。每种情况都会产生不同的和解风险。短期的稳定治疗不同于不确定的手术或未解决的神经症状。

法律没有规定所有案件都必须先达到“最大医疗改善”才能和解；PIC Procedural Direction MA3 也明确指出，损害赔偿索赔可以随时和解。不过，和解是在评估未来不确定性。如果未来治疗、护理或工作限制仍缺乏证据，报价可能遗漏或折减日后变得重要的损失。没有临床目的地等待也不会自动提高索赔价值，决定应以证据为基础。

Herman Chan（Stephen Young Lawyers）审核

纸艺和解审核插图展示医疗稳定性、未来工作、家庭照顾、医疗追偿、和解书草稿及签署前暂停检查。
和解准备情况取决于是否可以可靠地评估持续治疗、预后和未来损失。

医学图像足够稳定吗？

请治疗专家确定诊断、事故原因、已完成的治疗、建议的治疗、预期康复、限制以及现在是否可以给出可靠的预后。 “仍在治疗”本身并不是关于和解准备情况的意见。

如果建议进行手术，请记录适应症、可能的时间、风险、恢复期和对工作的影响。如果索赔人尚未决定是否继续进行，损害赔偿证据应解释不确定性和合理的替代方案，而不是假设固定的结果。

持续治疗如何影响损害证据？

未来的经济损失取决于可能的产能和收入，而不仅仅是当前的SIRA 工作能力证明（Certificate of Fitness）。未来的治疗或护理也需要因果和证据基础。报价、治疗计划和专家意见应与损害赔偿表一致。

非经济损失具有单独的大于 10% WPI 要求。 WPI 不应根据治疗强度或手术进行逆向工程。某种情况可能需要大量治疗，但仍无法满足该测试，或者可能尚未达到足以进行评估的持久性。

法定给付和损害有何不同？

法定给付可以包括该计划下合理且必要的治疗，但须遵守资格、因果关系、保险公司的决定和适用的限制。损坏是一项单独的基于过错的索赔，具有单独的要求。一个流中的付款不会自动在另一流中建立权利。

在签署损害赔偿契约之前，询问保险公司关于继续法定治疗的规定、契约释放的内容以及剩余的行政步骤。答案必须来自当前的法律立场和实际文件，而不是笼统地承诺治疗将始终继续或始终停止。

下一步该怎么做

如何评估治疗期间的和解准备情况

在评估索赔之前，将治疗计划转化为有关预后、工作和未来费用的证据。

  1. 获得当前的预测

    请相关专家解答诊断、因果关系、建议的治疗、预期康复和限制。

  2. 绘制未来治疗图

    记录可能的服务、时间、频率、成本以及保险公司是否接受它们。

  3. 更新工作证据

    将治疗和恢复期与实际能力、雇主选择和职业证据联系起来。

  4. 单独的WPI和阈值问题

    独立检查每项法定测试，而不是从治疗或手术中推断。

  5. 审查契约和净额和解

    了解最终性、法定给付相互作用、追偿、成本和可能收到的金额。

证据

持续治疗和解清单

该文件应解释仍然不确定的内容以及这种不确定性如何影响损失。

  • 目前的专家诊断、因果关系和预后报告。
  • 治疗计划、转诊和保险公司批准或拒绝。
  • 手术建议、同意讨论和可能的恢复期（如果相关）。
  • 健康证书和工作能力历史。
  • 职业、雇主和收入证据。
  • WPI 报告或解释评估为何不成熟。
  • 未来治疗/护理的估计和支持理由。
  • 拟议的和解协议和损害赔偿表。

正在进行的治疗不能证明什么

  • 正在进行的治疗本身并不能证明非门槛伤情（threshold injury）或大于10%WPI。
  • 拟议的操作不会产生固定的损害或WPI金额。
  • 在没有预后和职业证据的情况下，不要假设当前的丧失能力将无限期地持续下去。
  • 在未检查其法律效力的情况下，不要认为损害赔偿契约不会影响所有法定处理问题。
  • 不要仅仅满足于资助有争议的治疗而不将最终版本与其他可用的审查选项进行比较。

时限

治疗进展不会暂停索赔期限

医疗准备和程序时间限制必须同时管理。

  • 保留每次拒绝治疗、工作能力决定和WPI评估的日期和审查信息。
  • 即使预后仍不确定，也要保护适用的损害赔偿索赔期；获取有关个人计时规则的建议。
  • 与治疗预约分开记录报价有效期和程序清单。
  • 联系治疗从业者、保险公司或律师本身并不延长法定审查或时效期限。

常见问题

我必须在安定下来之前完成物理治疗吗？
没有普遍规则要求这样做。问题是能否可靠地评估预后、未来治疗、能力和损害。
手术前我可以安定下来吗？
这在法律上可能是可行的，但在同意最终决定之前应评估适应症、风险、恢复期、可能的工作效果和未来成本。
理赔后保险公司会继续支付治疗费用吗？
不要假设一个普遍的答案。法定给付和损害赔偿是分开的，必须检查现行立法、保险公司的决定和行为。
持续治疗是否会增加WPI？
不是自动的。 WPI 根据SIRA《机动车事故指南》（Motor Accident Guidelines） 使用永久性损伤结果进行评估，而不是预约次数。
如果预后不确定怎么办？
不确定性应该被记录和重视，而不是被忽视。它可能支持等待证据或以明确的假设进行谈判，具体取决于索赔。
我可以在讨论和解时对拒绝治疗提出质疑吗？
有可能，但正确的内部审查或医疗纠纷流程及其时间安排应与谈判分开保护。

相关新南威尔士州 CTP 指南

官方消息来源

上面链接的立法和官方指南是本页面的公共来源基础。和解、追偿和审查后果取决于具体索赔、文件和现行法律。

和解准备审查

您在继续治疗期间是否收到了和解要约？

发送报价、提议的契约、当前的治疗计划和预后。我们可以确定哪些未来治疗、能力、WPI 和法定给付问题仍未解决。

要求我们审查和解准备情况阅读处理争议指南

仅提供一般信息： 本页提供一般新南威尔士州 CTP 信息，而不是法律、财务、税务、Medicare、Centrelink 或司法审查建议。它不决定个人权利、保证接受逾期申请或延长任何截止日期。