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事故ごとの通知と請求ファイル

二つの別々の自動車事故には、それぞれCTP請求が必要ですか？

通常は必要です。各事故に独自の通知、事実、保険会社、期限があります

同じ身体部位、同じ車両または同じCTP保険会社が関係していても、二つの事故は通常、別々に記録して提出します。各事故には日付、警察記録、関係保険会社、因果関係があります。二つのファイルを調整することはできますが、一つの請求番号が別事故まで自動的に含むとは考えないでください。

後になって二つの過去事故が一つの医療記録に混在していると分かる場合も、二つの請求が同時に進んでいる場合もあります。まず事実を別々に記録し、その上で本当に重なる傷害と損失を説明します。

別請求にすることは二重回収を認めるものではありません。治療、週次給付、損害賠償は各事故が生じさせた損失を反映します。医学的に分けられない場合はその理由を正直に説明し、根拠のない割合を作りません。

Herman Chan（Stephen Young Lawyers）確認

二つの独立したNSW CTP請求ファイルを一つの医療・所得時系列で照合する場面。
各事故には独自の通知とファイルが必要で、重なる傷害・損失証拠は全体として調整します。

別の請求ファイルが重要な理由

法定書式は特定の一事故を通知します。警察報告、最も過失が大きいと考えられる車両、保険会社、請求期間はその事故に結びつきます。二つの日付を一書式に混ぜると、どの事故が有効に通知されたか不明確になります。

別番号により、治療、責任決定、Certificate of Fitness、支払を追跡できます。同じ保険会社が両方を扱う場合も、各通知に事故日と番号を記載するよう求めます。

両事故が同じ傷害に影響する場合

医学資料には、第一事故後の状態、第二事故までの回復、新たな病変、第二事故後の機能変化を記載します。第一事故の未回復傷害を第二事故が増悪させることも、後の症状が主として第二事故によることもあります。

WPI評価では、評価対象事故が生じさせた障害と既存障害を特定し、最終状態を単純に半分ずつ配分しません。threshold injuryも各事故の証拠に基づき別に評価します。

保険会社、給付、損害賠償の調整

Guidelines 4.8は、同じ請求者に関係する複数保険会社が情報を共有し、誰がどの部分を管理するか説明することを求めます。請求者も一貫した正確な病歴を提供し、二つのファイルの写しを保持します。

週次給付と治療を日付・理由別に照合します。同じ損失を二重に損害賠償請求することはできず、一方のreleaseが他方へ影響する場合があるため和解前に確認します。

次に行うこと

二つの請求を整理する方法

一つの全体時系列と、二つの明確な請求ファイルを作ります。

  1. 事故概要を別々に作る

    日付、場所、車両、警察番号、保険会社、事故機序、直後の傷害を記録します。

  2. 各提出を確認する

    二つの完成書式、受領票、番号、担当者を保存します。

  3. 医療記録をつなぐ

    第一事故前、二事故の間、第二事故後の記録を集めます。

  4. 期間別に支払を照合する

    どの保険会社が各治療・週次給付を支払ったかを記録し、重複と空白を確認します。

  5. 和解前にまとめて確認する

    損失、控除、医学意見、release条項を比較します。

必要な証拠

二請求の証拠チェックリスト

同じ分類で二つの事故を整理すると比較しやすくなります。

  • 事故ごとの警察番号と報告。
  • 事故ごとの請求書、受領票、保険会社確認。
  • 現場、車両、証人、ドライブレコーダー資料。
  • 事故前、事故間、第二事故後の医療記録。
  • 全期間の就労能力証明書と就労記録。
  • 請求番号別の治療承認、請求書、支払。
  • 各責任決定と審査決定。
  • 損害賠償の提示、評価、release。

ファイル管理で避けること

  • 一つの警察報告や請求書が二事故を含むと考えること。
  • 他の事故を保険会社または医学評価者へ隠すこと。
  • 実際の機能が異なるのに同じ傷害説明を複製すること。
  • 同じ請求書または賃金損失を重複請求すること。
  • 医学的根拠のない配分割合を保険会社の要請だけで受け入れること。

期限

各事故には別の時計があります

警察、請求、審査、損害賠償の期間を事故ごとに計算します。

  • 各法定給付請求は通常、それぞれの事故後3か月以内です。
  • 28日の警察報告と週次給付遡及の意味も事故ごとに適用されます。
  • 各書面決定が独自の内部審査またはPIC期間を生じさせます。
  • 一方を期限内に提出しても他方の遅延を直すことはなく、2017年12月前の事故は別制度の場合があります。

よくある質問

同じ保険会社が二つを管理できますか？
できますが、別の番号を持ち、各決定と支払がどちらの事故か明記されるようにします。
医療請求書の事故日が間違っていたら？
医療機関と保険会社へ速やかに訂正を求め、原本も残して説明します。臨床記録を無言で自分で変更しません。
治療費を二事故に分けられますか？
臨床資料が支持すれば可能です。分けられない場合は医師と保険会社が根拠を説明し、推測しません。
二請求でWPIが増えますか？
自動的には増えません。各事故が生じさせた障害を評価し、請求間で単純に複製・合算しません。
一方を和解し、他方を残せますか？
可能な場合がありますが、請求番号だけで判断せず、release、重複損失、医学資料を確認します。
一つが2017年12月より前の事故なら？
古い事故には旧制度が適用される場合があり、二つを同じルールで扱わず個別確認が必要です。

関連するNSW CTPガイド

公式資料

上記の現行法令と公式ガイドを本ページの根拠としています。実際の対応は、事故日、請求の種類、保険会社の通知内容、既に提出された証拠によって異なります。

二つの事故

証拠や損失が重複・欠落する前に二ファイルを照合する

二つの受領確認、医療時系列、現在の決定をお送りください。事故ごとの不足、重なり、次の証拠を整理します。

二つの請求を確認してもらう保険会社確認ガイドを読む

一般的な情報： 本ページはNSWの自動車事故補償制度に関する一般情報であり、個別の法律相談ではありません。請求の受理、給付の継続、審査結果または損害賠償を保証するものではありません。通知に期限がある場合は、期限を守る対応と個別相談を並行して進めてください。