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NSW CTP:PAWE 計算、證據準備與爭議處理

PAWE(事故前週收入)會直接影響你每週給付的起算基數。基數一旦被算低,後續期間往往都被連帶壓低。真正常見的問題不是你沒有收入,而是保險公司選錯法定路徑、漏算收入項目,或把 PAWE 與工作能力爭議混在一起。

先看結論(30 秒)

先做三件事:確認 Schedule 1 適用路徑、索取保險公司 PAWE 算定表、再用「保險公司算法 vs 你的修正算法」對照提交證據。這樣最有利於內部覆核與 PIC 快速判讀。

快速導覽

先看五個重點

  • 第 1–13 週通常以 PAWE 的 95% 計算(再扣除現有收入)。
  • 第 14 週後常見為 80% 或 85%,與工作能力認定連動。
  • 52 週平均只是常見路徑之一,不是唯一算法。
  • PAWE(CTP)與 PIAWE(工傷)名稱近似,但規則不同。
  • PAWE 爭議要和內部覆核、PIC 時程一起規劃。

為什麼這頁會這樣寫

本頁的結構是為了把 NSW CTP 的核心問題講清楚,貼近申索人實際會遇到的爭議點,同時避免誇大結果。

僅供一般資訊參考。你的實際情況仍取決於事實、證據、保險公司回應與適用時限。

這一頁背後的官方脈絡

這些官方來源構成了本頁背後的法律與程序框架。它們不能取代按你個人情況提供的意見,但有助於把關鍵規則、覆核路徑與申索支援放回正確背景理解。

收到不利 PAWE 決定後:5 步執行清單

先固定時限與文件

確認內部覆核截止日,保存決定書、附件與送達紀錄。

索取保險公司算定明細

要求採納/排除項目、期間與理由,避免盲目回覆。

做雙欄修正表

逐項列出差額、理由與對應證據頁碼。

時限近時先交核心包

先保權利,再在文內載明補件項目與預定日期。

同步準備 PIC 路徑

內部覆核不利時立即銜接 Merit Review,並分流其他爭點。

先判斷你適用哪條法定路徑(Schedule 1)

PAWE 並非只能用 52 週平均。MAIA 2017 Schedule 1 的重點是:依你的事實判斷正確路徑。

常見路徑包括:標準 12 個月平均(cl 4(1))、連續受僱不足 12 個月(cl 4(2))、自僱/承攬收入需做收入與成本對帳,以及事故前收入結構已明顯改變的情況。

給付比例如何變化:95% → 80%/85%

多數案件第 1–13 週為 95%;第 14 週後通常是 80% 或 85%。

所以 PAWE 基數每少算一部分,都可能在後續多期給付中被持續放大。

常見算錯型態(實務高頻)

常見錯誤包含:固定加班/津貼被排除、事故前職務變動未被處理、兩份工作只算一份、自僱收入未做完整對帳、以及把 PAWE 錯誤歸類為工作能力問題。

建議把每個爭點寫成「問題—證據—修正數值」三段式。這種寫法最容易讓覆核員快速理解並回應。

五步爭議流程:從計算表到 PIC

第 1 步先索取保險公司 PAWE 計算明細(採納/排除項目、期間與理由)。第 2 步做證據包並編號。

第 3 步做雙欄對照(保險公司算法 vs 你的修正算法)。第 4 步提交內部覆核逐點反駁。第 5 步若仍不利,立即轉入 PIC Merit Review。

自僱與波動收入:怎樣讓資料可被審查

自僱案件不宜只大量上傳文件。應把發票、BAS/稅務、銀行進出帳、合約、必要成本放在同一時間線。

再附一頁證據地圖:每個主張金額對應文件、頁碼與期間。這會大幅提升覆核與 PIC 階段的可讀性。

收到不利決定後的 14 天行動

先保時限,再交核心包:決定書、計算表、修正對照、關鍵收入證據。即使仍有補件,也先把權利卡住。

同時把 PAWE 與醫療/工作能力爭議分流處理,避免程序互相拖延。

常見問題

PAWE 只看固定薪資嗎?

不一定。具規律性且可證明的加班、津貼、輪班收入通常都應納入分析。

事故前剛換工作,還能直接用 52 週平均嗎?

不一定。若收入結構已變化,應先判斷是否改用其他法定路徑。

自僱收入波動大,如何提升說服力?

把收入、成本、稅務與銀行流水做完整對帳,並附索引與時間線。

PAWE 與工作能力爭議可一起提出嗎?

可以同時處理,但需分章節分測試,避免法律邏輯混淆。

資料未齊可先提覆核嗎?

通常可以。先提交核心證據保時限,再用書面補件。

本頁僅提供一般法律資訊,不構成個別法律意見。