아동이 다친 경우 NSW CTP 청구는 어떻게 하나요?

사고가 발생하는 방식

• 가족 차량, 택시, 라이드셰어, 통학 관련 이동 또는 다른 차량에서 다칠 수 있습니다.
• 보행자나 자전거 이용자로 충돌되거나 차량의 급제동·회피 동작으로 다칠 수 있습니다.
• 두통, 수면 변화, 불안, 놀이 감소, 결석 또는 발달 우려로 증상이 나타날 수 있습니다.

청구할 수 있는 사람

청구인은 다친 아동 본인입니다. 부모, 보호자 또는 적절한 성인이 보험사 청구를 도울 수 있습니다. Motor Accident Injuries Act 2017 제7.47조에 따라 18세 미만인 사람은 PIC 절차에서 법적 무능력 상태에 있는 당사자로서 지정 대리인을 통해 진행합니다. 대리인은 적합하고 기꺼이 역할을 맡을 능력이 있어야 하며 아동과 이해가 충돌해서는 안 됩니다. 가족이라는 이유만으로 역할을 단정하지 말고 합의를 포함한 각 단계에서 확인해야 합니다.

현실적인 예시

• 후방 추돌로 목 통증과 두통이 생겨 학교 출석에 영향을 받습니다.
• 측면 충돌로 복부 손상이 생겨 어린이 보호장치와 좌석 위치를 조사해야 합니다.
• 가족이 관련된 중대한 사고 후 인정되는 정신질환이 발생합니다.

흔한 부상

• 두부 손상이나 뇌진탕 증상, 골절, 복부·흉부 손상, 목·허리 증상.
• 안전벨트나 어린이 보호장치로 인한 멍, 사지 손상, 놀이·학교 활동을 제한하는 통증.
• 단순한 괴로움이 아니라 진단, 치료 경과, 기능 변화로 뒷받침되는 심리적 손상.

사고별 과실 쟁점

• 아동이 탄 차량의 운전자에게 과실이 있어도 아동은 청구할 수 있습니다.
• 보호장치나 좌석 관련 주장은 연령, 증거, 인과관계에 따라 검토해야 하며 청구를 자동으로 끝내지 않습니다.
• 법정 개인상해 급여는 과실이나 손해배상 자격을 자동으로 확정하지 않습니다.
• 아동은 성장 중이므로 장기 손상 평가는 적절한 시기에 신중하게 해야 합니다.

보존해야 할 증거

• 아동과 지원 성인을 확인하는 청구서와 보험사 서신.
• 구급차, 병원, GP, 소아과, 심리, 재활 기록.
• 출석 기록, 교사 관찰, 활동 변화, 날짜가 있는 증상 경과.
• 좌석 위치, 보호장치, 차량 손상 사진과 경찰·목격자·영상 증거.

NSW CTP 청구는 어떻게 제출하나요?

NSW CTP 청구는 모든 권리를 하나의 양식으로 청구하는 절차가 아닙니다. 법정 개인상해 급여, 보통법상 손해배상 및 사망 관련 청구는 각각 다른 승인 양식, 증거 요건과 법적 기준이 있습니다.

• 법정 개인상해 급여는 현재 승인된 개인상해 급여 신청서 또는 NSW Government 온라인 청구 절차 를 사용해 해당 CTP 보험사에 제출합니다. 가능한 경우 치료의사의 진단서와 경찰 사건번호를 제공해야 합니다.
• 보통법상 손해배상은 별도 청구입니다. 현재 보통법상 손해배상 신청서를 사용하며 과실, 부상 분류 및 법정 요건에 따라 판단됩니다. 법정 개인상해 급여를 받았다고 해서 손해배상 권리가 자동으로 생기지는 않습니다.
• 청구는 NSW Government 온라인 청구 시스템, 보험사 온라인 청구 시스템, 또는 승인된 서면 양식을 이메일, 직접 제출, 팩스, 우편으로 보내는 등 현재 인정되는 경로를 통해 보험사에 직접 제출할 수 있습니다.
• 변호사를 선임한 경우 변호사는 보험사 확인, 승인 양식 준비, 의료 및 사고 증거 수집, 청구 또는 분쟁 제출을 도울 수 있습니다.
• 등록번호를 알고 있으면 보통 Service NSW 등록 정보 또는 SIRA CTP Assist 로 보험사 정보를 확인할 수 있습니다. 무보험 또는 미확인 차량은 Nominal Defendant 경로가 필요할 수 있습니다.
• 부상자가 아동이거나 선언할 수 없는 사람인 경우, 승인 양식은 적절한 부모, 보호자, 친족, 친구 또는 법적 개인대표 가 지원하거나 서명하고 관계 및 대리 이유를 밝힐 수 있도록 합니다.
• 근무 중 사고라면 별도의 산재보상 청구가 필요할 수 있으며 CTP와 산재보상 경로를 조정해야 합니다.
• CTP는 자동차 사고 로 인한 신체 상해 또는 사망을 대상으로 합니다. 일반 차량 수리나 재산 피해는 보통 재산 피해, 종합보험 또는 다른 회수 경로에서 다룹니다.

기한, 경찰 신고 및 지연 청구

현재 NSW 제도에는 여러 다른 기한이 있습니다. 가장 안전한 방법은 경찰 신고, 의료증거 확보, 올바른 청구 양식 제출을 가능한 한 빨리 하는 것입니다.

• 경찰 신고: 현재 SIRA 법정 개인상해 급여 양식은 사고를 28일 이내에 경찰에 신고해야 한다고 설명합니다. 경찰 사건번호를 제공해야 하지만, 번호를 받는 중에도 청구는 제출할 수 있다고 안내합니다.
• 법정 개인상해 급여: 법정 개인상해 급여 청구는 일반적으로 자동차 사고 후 3개월 안에 해야 합니다. 늦은 청구에는 충분하고 만족스러운 설명 이 필요하고 관련 법의 지연 청구 조건을 충족해야 합니다.
• 28일의 의미: 법정 개인상해 급여 청구가 28일 안에 이루어지지 않으면 관련 규정이 허용하는 경우를 제외하고 청구 전 기간의 주간 소득급여 는 일반적으로 소급되지 않습니다.
• 2023년 4월 1일 이후 사고: 청구가 3개월 안에 이루어지고 충분하고 만족스러운 설명 이 제공되면 소급 주간 소득급여 가 검토될 수 있습니다. 관련 규정은 청구권 인식 여부, 법적 무능력, 질병 또는 부상으로 조기 제출하지 못한 사정, 보험사가 14일 안에 설명을 거절하지 않은 경우의 간주 규칙 등을 정합니다.
• 손해배상: 보통법상 손해배상 청구는 일반적으로 자동차 사고 후 3년 안에 해야 합니다. 늦은 손해배상 청구에는 충분하고 만족스러운 설명 이 필요하며 법정 개인상해 급여와 별도로 판단됩니다.
• 이전 제도: 2017년 12월 1일 전 사고는 이전 NSW 자동차 사고 제도 에 따라 처리되었고, 예전 6개월 청구 개념을 포함해 다른 양식과 기한이 적용될 수 있습니다. 이 사고 유형 안내는 별도 표시가 없는 한 2017년 12월 1일 이후 제도를 기준으로 합니다.
• 재검토와 분쟁 기한은 더 짧고 결정별로 다를 수 있습니다. 보험사 결정을 받으면 내부 재검토, 의학적 평가, 실체 재검토 및 PIC 절차를 즉시 확인하세요.