NSW CTP 康復計劃（康復計劃）或康復評估（康復評估）是甚麼？
作者：Herman Chan, Stephen Young Lawyers | 首次發布 2026-05-30 | 最近覆核 2026-07-08
本頁專門說明 CTP 康復計劃、康復評估、服務提供者轉介和索賠人參與。若問題是某項治療已被拒、IME、GP 更換或每週給付停止，請同時閱讀下方相關頁面。
NSW CTP 康復計劃是保險公司用來整理治療、康復、復工和恢復日常活動的個人化計劃。如果保險公司要求你參加康復計劃或康復評估，不要忽略。先核對計劃是否符合真實傷情、功能限制、治療意見、工作情況和語言需要；如果目標、服務提供者、活動或義務有誤，應附證據書面要求修改或覆核。本頁是一般資訊，不是針對個案的法律意見。
官方依據，用中文概括
Motor Accident Injuries Act 2017 (NSW) 包含索賠人減輕損失的義務和法定給付中治療 and 照護的規定。重點不是保險公司每個要求都一定正確，而是康復參與、治療證據和 claim 配合義務應以書面和證據為中心處理。
SIRA 的 機動車事故指引 Part 4 說明，除非有例外，康復計劃通常需要為傷者制定；計劃應按個人情況調整，在相關時包含復工或日常活動目標，並與索賠人諮詢和協商後制定。相關情況變化時應更頻繁覆核，至少也應定期覆核。
指引還要求計劃涵蓋目前和已知未來的治療、康復、職業復康服務、索賠人義務、不遵守後果、保險公司聯絡方式，以及不同意計劃時可採取的行動。它也涉及合適治療服務提供者轉介和治療或照護請求的書面決定。
來源覆核說明：2026 年 6 月 2 日按英文源頁 2026 年 5 月 30 日的來源覆核內容翻譯和對齊。SIRA 與 NSW 法例頁面可能限制自動抓取，所以本頁避免超出已核對指引含義作過度斷言。
康復計劃應該包括甚麼？
有用的康復計劃應當具體：你準備恢復到甚麼狀態，需要哪些治療或康復，誰負責甚麼，何時覆核。只寫「繼續治療」或「復工」的計劃，可能不足以幫助你或治療團隊。
值得核對的具體事項
- 傷害診斷和目前功能限制
- 已在進行的治療、康復和照護 services
- 未來可能需要的治療或康復
- 復工或日常活動目標與目標節點
- 覆核日期和 progress updates 的負責人
- 你的義務以及不同意時的處理流程
應盡早更正的常見問題
- 沒有反映新的影像檢查、專科醫生意見或證明
- 工作目標與實際 job 工作職責不符
- 服務提供者太遠，或語言、經驗、可及性不適合
- 漏掉心理障礙、藥物影響或疼痛加劇
- 沒有解釋為甚麼需要重複治療
- 計劃無效時沒有覆核流程
如果保險公司要求康復評估
康復評估與保險公司醫學評估不同。康復評估通常關注康復障礙、治療協調、復工需要、家居或活動限制，以及實際支援。IME 則更常用於取得關於傷害、治療 need、工作能力或損傷評估的醫學意見。
參加前可詢問評估目的、報告會給誰、評估員收到哪些資料。帶上工作能力證明、治療清單、工作說明、藥物清單和你的問題。報告有誤時，用文件逐項回應，不要讓錯誤無人處理。
關於保險公司安排的醫學檢查，請看 IME 獨立醫學檢查指南。
你可以不同意計劃嗎？
可以。不同意不等於拒絕參與。較安全的做法，是清楚指出哪一項不準確、附上證據，並要求保險公司修改或覆核康復計劃。GP 醫療證明、專科醫生意見、psychology note、物理治療進展報告或 employer duty statement，都可能說明某個建議目標為何過早，或另一個服務提供者為何更合適。
最好不要只寫「不合理」或「我不同意」。應逐項說明：計劃是否忽略最新診斷、影像檢查、藥物副作用、疼痛加劇、心理症狀、工作實際工作職責、交通限制、照顧家庭責任或語言障礙。這樣可把爭議集中在可核對事實，而不是讓保險公司把問題描述成你不合作。
如果保險公司因康復計劃作出治療或照護決定，應要求書面決定、理由、所依據的資料和覆核流程。如果每週給付被威脅或已暫停，應把配合義務問題與醫學分歧分開處理，並盡快取得具體意見。
證據表：應提交甚麼，為甚麼有用
| 計劃中的問題 | 有幫助的證據 | 實務用途 |
|---|---|---|
| 復工目標太快 | Certificate of Fitness（工作能力證明）、工作職責、GP 或專科醫生限制 | 顯示目標必須配合醫學能力和真實工作內容。 |
| 服務提供者不合適或難以到達 | 交通限制、語言需要、轉介、過往治療記錄、服務提供者可安排時間 | 解釋為何另一個服務提供者可能更適合，而不是單純偏好。 |
| 計劃漏掉心理障礙 | GP 記錄、心理治療師意見、藥物記錄、症狀日誌 | 把康復目標連接到完整傷害全貌，而不只看身體症狀。 |
| 治療沒有進展或需要調整 | 進展記錄、結果指標、出席記錄、修訂治療計劃 | 支持覆核、修改計劃或更換服務提供者。 |
服務提供者選擇、轉介和書面理由
SIRA 指引的重點，是保險公司在確認需要治療、康復或照護服務時，應協助轉介至合適服務提供者，並通常需要索賠人 agreement。這不代表傷者永遠可以無條件指定任何服務提供者，也不代表保險公司可以不解釋地否定你的選擇。
如你希望使用特定物理治療師、心理治療師、康復服務提供者或專科醫生，可把原因寫具體：地點較近、可用廣東話或普通話溝通、熟悉 CTP、等待時間較短、已掌握病史、或適合你的工作和家庭安排。若保險公司拒絕，要求書面理由，並請它指出認為服務提供者不合適的依據。
若爭議其實是某項治療費用是否合理且必要，處理方式會更接近治療被拒爭議，而不是單純服務提供者偏好。這時應保存請求、臨床理由、拒絕信和覆核期限。
回覆保險公司時，證據要逐項對應
收到康復計劃或康復評估報告後，最好在同一封回覆中分開列明三件事：你同意的步驟、需要修改的步驟、以及暫時不能同意的原因。這可顯示你不是拒絕康復，而是在要求計劃反映真實醫學限制和實際障礙。
常見有用證據包括工作能力證明、GP 或專科醫生限制、物理治療或心理治療進展、藥物副作用、交通或語言困難、僱主提供的工作職責，以及預約出席紀錄。若保險公司提到 12 週覆核、復工階段、服務提供者轉介或每週給付風險，回覆也應直接對應那些點。
如你不同意某個目標，避免只說「不合理」。較有力的寫法是指出目標哪裡錯、哪份證據支持你的說法、你願意做哪個替代步驟，以及希望保險公司在甚麼日期前給書面理由或修訂計劃。這對內部覆核或 Personal Injury Commission (PIC) 爭議都更容易引用。
常見問題
我是否必須參與 CTP 康復計劃（康復計劃）？
通常應配合合理的康復計劃和康復評估。SIRA 機動車事故指引把康復計劃與索賠人減輕損失的義務（減低損失義務）連在一起。不過，如果計劃不安全、與醫生意見不一致，或因地點、語言、交通、工作安排而不切實際，不應單純忽略，而應以書面理由和證據要求修改或覆核。
保險公司可以安排康復服務提供者（康復服務提供者）嗎？
指引的方向是，保險公司確認需要治療、康復或照護時，應在傷者同意下安排合適服務提供者的轉介。若你希望使用某個服務提供者，可說明地點、語言、連續治療、專業經驗和適合度；若被拒，應要求保險公司給出書面理由。
如果計劃目標和我的情況不符，應怎樣做？
把 GP、專科醫生、物理治療師、心理治療師、僱主或康復服務提供者的材料附上，逐項說明哪個目標過早、不準確或不可行。只寫「不同意」通常不足夠，最好說明診斷、功能限制、工作內容、交通限制、心理障礙和治療進展。
不遵守康復計劃會影響每週給付（每週給付）嗎？
指引提到，若傷者不履行減低損失義務，包括康復計劃義務，可能引起每週給付暫停問題。保險公司應先說明期望行為、不遵守後果，並給合理時間改正，通常不得少於 7 個 calendar days。收到警告時，應快速分開處理醫學問題和程序問題。
有用的下一步
- 要求保險公司提供康復計劃和任何康復評估 report 的完整副本。
- 標出不準確、不安全、不清楚或實際不可行的部分。
- 如果醫學限制有誤，把計劃發給 GP、專科醫生或治療服務提供者評估。
- 以書面列出你要求的具體修改，並附上證明、臨床記錄、工作資料或交通／語言證據。
- 若保險公司作出治療、照護或付款決定，要求書面理由和覆核權利。
- 如果每週給付被威脅、暫停，或被指與不配合有關，盡快取得意見。
把康復計劃、康復評估通知、證明、治療記錄和任何保險公司決定放在一起。先判斷問題是計劃內容錯誤、服務提供者不合適、治療被拒、每週給付風險，還是需要 Personal Injury Commission (PIC) 爭議。需要中文協助時，可透過 繁體中文聯絡頁 發送材料作初步評估。
相關 NSW CTP 指南
醫療證明與證據要能逐項對應
繁體中文說明可以本地化，但關鍵英文文件名建議保留：醫療證明、GP 記錄、物理治療報告、心理治療記錄、專科醫生意見、保險公司批准信。這樣保險公司或 PIC 查看證據包時，可以直接看到康復計劃目標、治療限制和實際障礙如何互相對應。