NSW CTP recovery plan（康復計劃）或 rehabilitation assessment（康復評估）是甚麼？
作者：Herman Chan, Stephen Young Lawyers | 首次發布 2026-05-30 | 最近覆核 2026-06-02
本頁專門說明 CTP 康復計劃、康復評估、provider referral 和 claimant participation。若問題是某項治療已被拒、IME、GP 更換或每週給付停止，請同時閱讀下方相關頁面。
NSW CTP recovery plan 是保險公司用來整理治療、康復、復工和恢復日常活動的個人化計劃。如果保險公司要求你參加 recovery plan 或 rehabilitation assessment，不要忽略。先核對計劃是否符合真實傷情、功能限制、治療意見、工作情況和語言需要；如果目標、provider、活動或義務有誤，應附證據書面要求修改或覆核。本頁是一般資訊，不是針對個案的法律意見。
給傷者的簡短答案
康復計劃不是單純行政表格。它可能影響治療批准、康復 provider 安排、return to work 步驟、證據收集，甚至在某些情況下影響 weekly payments compliance 問題。
實務上，應配合合理康復步驟，但也要確認計劃是否反映你的 injury、restrictions、work duties、treatment advice、travel limits、language needs、psychological capacity 和 home responsibilities。錯誤越早更正，後續爭議越容易解釋。
如果爭議已經是具體治療費被拒，請看 治療被拒指南。如果問題是更換 GP、physiotherapist、psychologist、rehabilitation provider 或 specialist，請同時看 更換 GP 或醫生指南。
官方依據，用中文概括
Motor Accident Injuries Act 2017 (NSW) 包含 claimant duty to minimise loss 和 statutory benefits 中 treatment and care 的規定。重點不是保險公司每個要求都一定正確，而是康復參與、治療證據和 claim compliance 應以書面和證據為中心處理。
SIRA 的 Motor Accident Guidelines Part 4 說明，除非有例外，recovery plan 通常需要為傷者制定；計劃應按個人情況調整，在相關時包含 return to work 或 usual activities goals，並與 claimant consultation 後制定。相關情況變化時應更頻繁覆核，至少也應定期覆核。
Guidelines 還要求計劃涵蓋目前和已知未來的 treatment、rehabilitation、vocational services、claimant obligations、不遵守後果、保險公司聯絡方式，以及不同意計劃時可採取的 action。它也涉及合適 treatment provider referral 和 treatment or care request 的 written decisions。
Source review note：2026 年 6 月 2 日按英文源頁 2026 年 5 月 30 日的來源覆核內容翻譯和對齊。SIRA 與 NSW legislation 頁面可能限制自動抓取，所以本頁避免超出已核對 Guidelines 含義作過度斷言。
Recovery plan 應該包括甚麼？
有用的康復計劃應當具體：你準備恢復到甚麼狀態，需要哪些治療或康復，誰負責甚麼，何時 review。只寫「繼續治療」或「復工」的計劃，可能不足以幫助你或 treating team。
值得核對的具體事項
- injury diagnosis 和目前 functional restrictions
- 已在進行的 treatment、rehabilitation 和 care services
- 未來可能需要的 treatment 或 rehabilitation
- return to work 或 usual activity goals 與 milestones
- review dates 和 progress updates 的負責人
- 你的 obligations 以及 disagreement pathway
應盡早更正的常見問題
- 沒有反映新的 scan、specialist opinion 或 certificate
- work goal 與實際 job duties 不符
- provider 太遠，或語言、經驗、可及性不適合
- 漏掉 psychological barriers、medication effects 或 pain flares
- 沒有解釋為甚麼需要重複 treatment
- 計劃無效時沒有 review pathway
如果保險公司要求 rehabilitation assessment
Rehabilitation assessment 與 insurer medical examination 不同。康復評估通常關注康復障礙、治療協調、復工需要、家居或活動限制，以及實際支援。IME 則更常用於取得關於 injury、treatment need、capacity 或 impairment 的醫學意見。
參加前可詢問評估目的、報告會給誰、評估員收到哪些資料。帶上 certificate of fitness、治療清單、工作說明、藥物清單和你的問題。報告有誤時，用文件逐項回應，不要讓錯誤無人處理。
關於保險公司安排的醫學檢查，請看 IME 獨立醫學檢查指南。
你可以不同意計劃嗎？
可以。不同意不等於拒絕參與。較安全的做法，是清楚指出哪一項不準確、附上證據，並要求保險公司修改或 review recovery plan。GP certificate、specialist letter、psychology note、physiotherapy progress report 或 employer duty statement，都可能說明某個 proposed goal 為何過早，或另一個 provider 為何更合適。
最好不要只寫「不合理」或「我不同意」。應逐項說明：計劃是否忽略最新診斷、scan、medication side effects、pain flare、心理症狀、工作實際 duties、交通限制、照顧家庭責任或語言障礙。這樣可把爭議集中在可核對事實，而不是讓保險公司把問題描述成你不合作。
如果保險公司因 recovery plan 作出 treatment or care decision，應要求 written decision、reasons、所依據的 information 和 review pathway。如果 weekly payments 被威脅或已暫停，應把 compliance issue 與 medical disagreement 分開處理，並盡快取得具體意見。
證據表：應提交甚麼，為甚麼有用
| 計劃中的問題 | 有幫助的證據 | 實務用途 |
|---|---|---|
| Return-to-work goal 太快 | Certificate of Fitness、工作 duties、GP 或 specialist restrictions | 顯示目標必須配合醫學能力和真實工作內容。 |
| Provider 不合適或難以到達 | 交通限制、語言需要、referral、過往治療記錄、provider availability | 解釋為何另一個 provider 可能更適合，而不是單純偏好。 |
| 計劃漏掉 psychological barriers | GP note、psychologist letter、medication record、symptom diary | 把康復目標連接到完整 injury picture，而不只看身體症狀。 |
| Treatment 沒有進展或需要調整 | Progress notes、outcome measures、attendance record、revised treatment plan | 支持 review、modification 或 provider change。 |
Provider choice、referral 和 written reasons
SIRA Guidelines 的重點，是 insurer 在確認需要 treatment、rehabilitation 或 attendant care 時，應協助 referral 至合適 provider，並通常需要 claimant agreement。這不代表傷者永遠可以無條件指定任何 provider，也不代表保險公司可以不解釋地否定你的選擇。
如你希望使用特定 physiotherapist、psychologist、rehabilitation provider 或 specialist，可把原因寫具體：地點較近、可用廣東話或普通話溝通、熟悉 CTP、等待時間較短、已掌握病史、或適合你的工作和家庭安排。若 insurer 拒絕，要求 written reasons，並請它指出認為 provider 不 appropriate 的依據。
若爭議其實是某項治療費用是否 reasonable and necessary，處理方式會更接近 treatment refused dispute，而不是單純 provider preference。這時應保存 request、clinical rationale、拒絕信和 review timeframes。
常見問題
我是否必須參與 CTP recovery plan（康復計劃）？
通常應配合合理的康復計劃和康復評估。SIRA Motor Accident Guidelines 把 recovery plan 與 claimant duty to minimise loss（減低損失義務）連在一起。不過，如果計劃不安全、與醫生意見不一致，或因地點、語言、交通、工作安排而不切實際，不應單純忽略，而應以書面理由和證據要求修改或覆核。
保險公司可以安排 rehabilitation provider（康復服務提供者）嗎？
Guidelines 的方向是，保險公司確認需要治療、康復或照護時，應在傷者同意下安排合適 provider 的 referral。若你希望使用某個 provider，可說明地點、語言、連續治療、專業經驗和適合度；若被拒，應要求保險公司給出書面理由。
如果計劃目標和我的情況不符，應怎樣做？
把 GP、專科醫生、physiotherapist、psychologist、僱主或 rehabilitation provider 的材料附上，逐項說明哪個目標過早、不準確或不可行。只寫「不同意」通常不足夠，最好說明診斷、功能限制、工作內容、交通限制、心理障礙和治療進展。
不遵守 recovery plan 會影響 weekly payments（每週給付）嗎？
Guidelines 提到，若傷者不履行減低損失義務，包括 recovery plan 義務，可能引起 weekly payments 暫停問題。保險公司應先說明期望行為、不遵守後果，並給合理時間改正，通常不得少於 7 個 calendar days。收到警告時，應快速分開處理醫學問題和程序問題。
有用的下一步
- 要求保險公司提供 recovery plan 和任何 rehabilitation assessment report 的完整副本。
- 標出不準確、不安全、不清楚或實際不可行的部分。
- 如果 medical restrictions 有誤，把計劃發給 GP、specialist 或 treating provider 評估。
- 以書面列出你要求的 exact changes，並附上 certificate、clinical notes、工作資料或交通／語言證據。
- 若保險公司作出 treatment、care 或 payment decision，要求 written reasons 和 review rights。
- 如果 weekly payments 被威脅、暫停，或被指與 non-compliance 有關，盡快取得意見。
把 recovery plan、rehabilitation assessment 通知、certificate、治療記錄和任何 insurer decision 放在一起。先判斷問題是計劃內容錯誤、provider 不合適、治療被拒、weekly payments 風險，還是需要 Personal Injury Commission (PIC) 爭議。需要中文協助時，可透過 繁體中文聯絡頁 發送材料作初步評估。