기존 장애가 있는 경우 사고로 늘어난 간병·돌봄 비용을 청구할 수 있나요?

사고 전 기준선은 어떻게 설정됩니까?

CTP 보험사는 어떤 치료와 관리를 고려할 수 있나요?

기존 장애 및 손상은 치료와 어떻게 다릅니까?

다음 단계

증가된 진료 요구사항을 어떻게 제시해야 합니까?

서비스 및 임상 기록을 통해 뒷받침되는 투명한 전후 비교를 사용하세요.

1. 01

   기준선을 문서화하세요

   사고 전 관리 계획, 명단, 장비, 기능 보고서 및 일반 활동 증거를 수집합니다.

2. 02

   사고 후 변화를 기록하다

   각각의 새로운 작업, 추가 시간, 변경된 지원 또는 독립성 상실 및 시작 시기를 식별합니다.

3. 03

   특정 평가 받기

   치료 전문가나 작업 치료사에게 추가 요구 사항을 사고 및 상태 빈도, 기간 및 목표와 연결하도록 요청하십시오.

4. 04

   다른 자금을 명확하게 식별

   중복 지불 없이 책임을 조정할 수 있도록 NDIS, 보험사 또는 서비스 정보를 제공하십시오.

5. 05

   서면 보험사 결정 요청

   진료가 축소되거나 거부되는 경우 정확한 이유, 근거가 되는 증거, 이용 가능한 검토 절차를 문의하십시오.

증가된 치료 청구의 일반적인 문제

• !마치 사고로 시작된 것처럼 기존의 모든 장애 지원을 제시하지 마십시오.
• !단지 청구인이 이미 지원을 받았다는 이유만으로 보험사가 모든 새로운 필요 사항을 기존에 존재하는 것으로 간주하지 않도록 하십시오.
• !동일한 서비스 및 기간에 대해 다른 지불인에게 중복 청구를 피하십시오.
• !가족의 추정 시간은 유용한 병력이지만 임상 작업 평가를 대체할 수는 없습니다.
• !기존 조건은 지원되지 않는 WPI 공제를 정당화하지 않습니다. 평가자는 현재 지침 방법을 적용해야 합니다.

자주 묻는 질문

내가 NDIS 자금을 지원받고 있다는 이유로 보험사가 치료를 거부할 수 있나요?

다른 자금 출처가 존재한다고 해서 요청한 서비스가 사고와 관련되어 있고 CTP에 따라 지불 가능한지 여부에 대한 답이 없습니다. 증거에 대한 책임과 복제가 조정되어야합니다.

사고 전후에 가족이 모든 돌봄을 제공했다면 어떨까요?

전후의 실제 작업과 시간을 문서화하세요. 임상 평가를 통해 사고와 관련된 증가와 공식적인 지원이 합리적이고 필요한지 여부를 확인할 수 있습니다.

CTP 손상된 장애 장비를 교체할 수 있습니까?

일반적인 재산 피해는 CTP 치료 및 관리와 다릅니다. 사고와 관련된 장비의 임상적 필요가 고려될 수 있지만 품목의 손상은 별도의 재산 청구를 제기할 수도 있습니다.

기존 장애가 WPI 자동으로 감소되나요?

아니요. 모든 공제는 SIRA Motor Accident Guidelines(자동차사고 가이드라인)을 따라야 하며 단순히 진단이나 연령 관련 변화가 아닌 기존에 존재하던 장애에 대한 증거로 뒷받침되어야 합니다.

퇴직했거나 일을 하지 않는 사람도 간병 급여을 받을 수 있나요?

잠재적으로. 치료 및 관리는 주간 소득 대체 급여과 별도로 평가됩니다. 임금 부족 자체가 합리적이고 필요한 사고 관련 치료를 배제하는 것은 아닙니다.

내 요구 사항이 다시 변경되면 어떻게 되나요?

평가에서는 검토 사항을 통해 즉각적이고 과도적이며 장기적인 요구 사항을 식별할 수 있습니다. 기능이나 치료가 실질적으로 변경되면 보험사를 업데이트하십시오.