CTP 보험사가 과오지급된 주간 급여를 환수할 수 있나요?

통지는 각 지급액, 대상기간, 원래 지급대상으로 본 금액, 수정액과 차액을 밝혀야 합니다. 문제가 실제 소득, 평가 능력, PAWE, 임시지급률, 중복이체, 자격변경 또는 다른 법적 근거 중 무엇인지 설명해야 합니다.

보험사가 제3.20조, 제3.43조, 합의 또는 다른 권리를 근거로 하는지 물으십시오. 제3.20조는 특히 복직·취업과 소득에 영향을 주는 변경을 다루고 Commission이 환급 또는 조정을 지시할 수 있게 합니다. 제3.43조는 과다 지급된 법정급여에 대한 더 넓은 환급·채무 조항입니다.

입력 수치가 다투어지면 스프레드시트 총액만으로 충분하지 않습니다. 청구인은 중복이체는 인정하면서 소급 소득능력 수치는 다툴 수 있습니다. 단순 산술과 법률·증거 재심이 필요한 부분을 구분하십시오.

제3.6(5)조와 Guidelines 4.46~4.49는 추가자료를 기다리는 동안 임시 지급을 규정합니다. 최종액이 더 높으면 보험사는 Guidelines 기간 안에 차액을 지급해야 합니다. 최종액이 더 낮으면 4.49에 따라 과오지급액과 청구인의 재정상태를 모두 고려해 환수방법을 정해야 합니다.

제안된 분할상환이나 공제가 감당하기 어렵다면 현실적인 예산과 경제적 곤란 자료를 제출하십시오. 요청 이유를 이해하지 않은 채 무관한 민감정보를 내지 말되, 주장하는 재정상태를 신뢰할 수 있게 보여 줄 자료는 제공해야 합니다.

예를 들어 8주 동안 매주 500달러의 임시급여를 받았는데 수정계산이 420달러라면 다른 조정 전 주장 차액은 640달러입니다. 청구인은 8주 전체의 PAWE, 실제 소득과 능력을 확인한 다음, 산술만으로 책임을 인정하지 말고 현실적인 환수방법도 별도로 검토해야 합니다.

법정급여 결정과 이유를 서면으로 요청하십시오. 기초 주간 금액이 잘못됐다면 PAWE, 실제 소득, 능력 또는 급여기간에 맞는 증거를 사용합니다. Schedule 2는 주간 법정급여 금액을 merit review 사항으로 분류하지만, 채무나 환수단계 자체의 재심 가능성은 실제 결정과 절차에 맞춰 확인해야 합니다.

내부 재심이나 PIC 신청이 환수를 자동으로 중단한다고 생각하지 마십시오. 다투는 계산을 검토하는 동안 환수를 보류할지 보험사에 서면으로 확인하십시오. 상환합의서 서명, 공제 동의 또는 다투는 금액에 관한 인정 전에는 자문을 받으십시오.

소득이 변했다면 보험사에 알린 사실과 연락기록을 보존하십시오. 제3.18조는 통지의무를 두지만, 보험사의 계산오류와 청구인의 신고 문제는 별도로 공정하게 분석해야 합니다.