장기 치료·돌봄 관리 이전
사고 5년 후 치료와 돌봄이 CTP Care로 이전되면 어떻게 되나요?
적격한 계속 치료·돌봄만 CTP Care가 맡으며 청구 전체가 이전되지는 않습니다
계속 치료·돌봄이 필요한 적격한 사람은 보통 사고 5년 후부터 SIRA의 CTP Care가 해당 비용과 계획을 관리합니다. licensed CTP insurer는 weekly payments, liability, common law damages 등 다른 사항을 계속 처리합니다. CTP Care 이전은 손해배상 합의나 새 damages 자격 인정이 아닙니다.
보통 5년이 되기 약 6개월 전부터 이전 연락이 시작돼 필요한 자료, 현재 치료, 제공자, 미결 요청을 정리합니다. 당사자 합의로 조기 이전이 검토되는 경우도 있습니다.
CTP Care는 치료·돌봄의 합리적 필요성, 사고 관련성, 계획, invoice를 자체 Guidelines에 따라 판단합니다. 옛 insurer의 과거 승인이 영구 지급을 보장하지 않지만 이전만으로 이유 없이 서비스를 끊어서도 안 됩니다.
Herman Chan (Stephen Young Lawyers) 검토
무엇이 이전되고 무엇이 남나요?
의료, 재활, 약, 돌봄, 기구, 개조 등 적격한 계속 treatment and care가 이전 대상입니다. 각 서비스는 계속 필요성, 사고 관련성, 비용을 판단받습니다.
weekly payments, PAWE, work capacity, 과실, damages, settlement는 보통 licensed insurer에 남습니다. CTP Care에 damages 결정을 요구하거나 insurer와 CTP Care에 같은 치료비를 중복 청구하지 마십시오.
Lifetime Care and Support Scheme 참여자에게는 다른 제도가 적용됩니다. CTP Care와 Lifetime Care를 같은 것으로 보지 말고 참여상태와 담당기관을 확인합니다.
이전 전에 무엇을 준비하나요?
현재 진단, 치료계획, 약, 제공자, 예약, 승인, 미지급 invoice, 돌봄, 기구를 목록화합니다. 앞으로 6~12개월 내 예상되는 수술, 평가, 교체기구도 확인합니다.
옛 insurer, CTP Care, 제공자에게 어느 날짜부터 누가 invoice를 받는지 서면 확인합니다. claim number와 담당 연락처를 제공자에게 알려 지급 공백을 줄입니다.
필요한 기록을 동의하에 공유하고 낡은 계획 사본뿐 아니라 현재 기능과 목표를 보여줍니다. 미결 요청은 누가 결정할지 확인합니다.
이전 후 결정과 지급
CTP Care 공식 자료는 충분한 정보를 받은 치료·돌봄 결정을 10 calendar days 이내, 승인 invoice를 20 calendar days 이내 처리하는 기준을 제시합니다. 부족 자료가 있으면 정확히 무엇인지 묻습니다.
결정서에서 승인범위, 이유, review·complaint 방법을 확인합니다. 옛 insurer의 internal review와 같은 절차라고 가정하지 않습니다.
service complaint는 응대·지연 문제를 다루지만 급여 판단을 바꾸는 formal review와 다를 수 있습니다. 결정일부터 각각 관리합니다.
다음 단계
CTP Care 이전 체크리스트
치료를 끊지 않으면서 담당 범위를 명확히 합니다.
이전일을 확인합니다
통지, 담당자, 옛 insurer 종료일, CTP Care 시작일을 기록합니다.
모든 서비스를 정리합니다
치료, 약, 기구, 돌봄, 미지급 invoice, 다음 예약을 목록화합니다.
현재 계획을 갱신합니다
치료자에게 진단, 목표, 빈도, 앞으로 필요한 서비스를 확인합니다.
제공자에게 청구처를 알립니다
정확한 claim number, 담당, 시작일을 공유합니다.
다른 청구를 분리합니다
weekly payments와 damages는 licensed insurer와 계속 진행합니다.
필요한 증거
이전 준비 자료
현재 필요와 과거 승인·미지급 비용을 한 흐름으로 정리합니다.
- CTP Care 이전 통지와 담당자.
- 최신 진단·치료계획.
- 현재 제공자와 예약 목록.
- 약·기구·돌봄·개조 기록.
- 옛 insurer 승인·거절 결정.
- 미지급 invoice와 제출기록.
- 향후 수술·평가·교체 예정.
- weekly payments·damages 담당 insurer 기록.
5년 시점의 혼동을 피하십시오
- 청구 전체가 CTP Care로 간다고 생각합니다.
- 같은 invoice를 두 기관에 냅니다.
- 과거 승인이 영구 지속된다고 생각합니다.
- 제공자에게 청구처 변경을 알리지 않습니다.
- complaint가 formal review라고 생각합니다.
기한
주요 이전·결정 시기
통지일, 이전일, 개별 결정일을 나눠 기록합니다.
- 보통 사고 5년 약 6개월 전부터 연락이 시작됩니다.
- 합의에 따른 조기 이전이 적절한지 검토될 수 있습니다.
- 공식 자료는 충분한 정보 수령 후 10 calendar days 결정 기준을 제시합니다.
- 승인 invoice에는 20 calendar days 처리 기준이 제시됩니다.
자주 묻는 질문
- 5년이 되면 치료가 끝나나요?
- 아닙니다. 적격한 계속 치료·돌봄의 관리가 CTP Care로 바뀌는 것이며 자동 종료가 아닙니다.
- damages claim도 CTP Care가 맡나요?
- 보통 licensed insurer가 계속 담당합니다. 이전 통지에서 범위를 확인합니다.
- 현재 치료자를 바꿔야 하나요?
- 반드시 그렇지는 않습니다. 자격, 계획, 청구법, 승인범위를 CTP Care와 확인합니다.
- 미지급 invoice는 어디에 내나요?
- 서비스 날짜, 이전 승인, 이전일을 확인해 올바른 곳에 내고 중복 청구를 피합니다.
- Lifetime Care와 같은가요?
- 아닙니다. Lifetime Care 참여자격과 CTP Care 이전은 별도 제도입니다.
- CTP Care 결정을 다툴 수 있나요?
- 적용되는 review·complaint 절차가 있습니다. 쟁점, 이유, 날짜에 맞춰 선택합니다.
관련 NSW CTP 안내
공식 자료
- Motor Accident Injuries Act 2017 (NSW), current in-force version
- SIRA: CTP Care for long-term motor accident injuries
- SIRA: CTP Care information for injured people
- SIRA: CTP Care early transition fact sheet
- SIRA Motor Accident Guidelines - CTP Care, current published version
- icare: transferring to CTP Care
위 현행 법령, SIRA 가이드라인 및 CTP Care 공식 자료가 이 페이지의 근거입니다. 실제 판단은 사고일, 요청 내용, 임상 자료, 보험사 또는 CTP Care의 서면 사유에 따라 달라집니다.
CTP Care 이전 검토
이전 때문에 치료·돌봄·지급이 끊길 우려가 있나요?
이전 통지, 현재 계획, 승인, 미지급 invoice, 향후 치료를 정리해 CTP Care와 licensed insurer의 역할을 확인합니다.
일반 정보: 이 페이지는 NSW 자동차 사고 보상 제도에 관한 일반 정보이며 개별 법률 또는 의료 조언이 아닙니다. 치료 승인, 비용 환급, 계속 지원, 심사 결과 또는 손해배상을 보장하지 않습니다. 통지서에 적힌 날짜를 지키면서 개별 조언을 받으십시오.