神経系の傷害
交通事故後の脳神経損傷：基準傷害、証拠、WPI
脳神経は嗅覚、視力、眼球運動、顔面感覚・運動、聴力、平衡、嚥下、舌運動を制御します。事故で神経が直接損傷するほか、頭蓋・顔面骨折や脳損傷から生じることがあります。どの神経のどの機能が失われたかを特定します。
このページは NSW CTP に関する一般情報であり、法律・医療上の助言ではありません。基準傷害、後遺障害率（WPI）、損害賠償は別の問題であり、事故状況、医学資料、現行ルールに基づいて個別に判断されます。
事故と診断
交通事故でどのように生じる傷害か
直接打撃、牽引、圧迫
シートベルト、ドア、骨折・脱臼、頭顔面への打撃により脳神経損傷が起こり得ます。どの神経がどの解剖学的分布で損傷したかを確認します。
脊椎・中枢神経の傷害
椎間板、神経根、脊髄、脳の傷害では感覚、運動、反射の所見が異なります。すべてを「神経痛」とまとめることはできません。
二輪車・歩行者・自転車事故
転倒、圧挫、高エネルギー衝突では骨折と神経損傷が併存するため、それぞれの障害と機能影響を分けて記録します。
実際に生じ得る傷害
- 視神経・眼球運動神経の損傷
- 三叉神経の感覚・咀嚼機能障害
- 顔面神経麻痺・味覚変化
- 前庭蝸牛、嚥下、舌下神経の損傷
主な症状と生活への影響
- 視力低下、複視、眼球運動異常
- 顔面のしびれ、痛み、筋力低下
- 聴力、平衡、味覚、嗅覚の変化
- 嚥下、発声、舌運動の困難
早急な受診が必要な症状
突然の視力喪失、神経所見を伴う複視、顔面麻痺、嚥下・呼吸障害、進行する聴力・平衡変化は、速やかな診察が必要です。
医学的証拠
評価で重視される検査所見
脳神経損傷の資料は、事故現場と最初の診療記録から始め、専門診察、画像・心理検査、治療反応、日常機能へつなげます。正常・異常を問わず画像1件、診断名1つ、症状一覧だけでは、すべてのCTP上の争点を判断できません。
| 検査・資料 | 確認できること | それだけでは決められないこと |
|---|---|---|
| 脳神経ごとの専門診察 | 眼科、耳鼻科、神経内科、顎顔面専門医が、視力、眼球運動、顔面感覚・運動、聴力、前庭、嚥下機能を評価します。 | 「顔がしびれる」「めまい」「見えにくい」という訴えだけでは神経を特定できず、WPIも決められません。 |
| 救急、GP、専門医の神経診察 | 意識、記憶、言語、感覚、筋力、反射、平衡、脳神経と経時変化を記録します。 | 後日の正常所見だけでは事故直後の意識・記憶変化を再現できず、傷害を単独で否定できません。 |
| CT／MRI、神経心理、電気生理検査 | 必要に応じて構造、認知検査の妥当性、神経局在、前庭機能を確認します。 | 結果は事故機序と臨床所見に合致する必要があり、検査名からWPIを直接算出できません。 |
基準傷害
基準傷害に該当する可能性
客観的に確認された脳神経損傷は神経構造・機能の傷害で、non-threshold分類を支持する可能性があります。神経損傷を確認できない痛み、めまい、耳鳴、視覚不快は、それぞれの診断とthreshold定義で扱います。
後遺障害評価
NSW CTP における WPI の評価方法
脳神経損傷の基準傷害分類とWPIは別の判断です。永久障害は状態が十分に安定した後、資格のある評価者がMotor Accident Guidelines Part 6の指定方法で評価します。本ページの根拠はMotor Accident Guidelines v10.1 clauses 6.156-6.176, especially 6.172-6.174; AMA4 Chapter 4 Tables 7-12 only as adopted and modified by Part 6.です。
| 評価方法 | 根拠 | 用いられる場面 | 注意点 |
|---|---|---|---|
| 機能別の脳神経・視覚・聴覚・前庭評価 | Motor Accident Guidelines v10.1 clauses 6.156-6.176, especially 6.172-6.174; AMA4 Chapter 4 Tables 7-12 only as adopted and modified by Part 6. | 損傷神経と実際の機能に応じ、Part 6が認めるAMA4 Chapter 4、視覚、耳鼻科の方法を用います。 | 同じ視力、聴力、前庭、顔面機能を脳神経と別の身体領域で重複評価できません。 |
| 神経系機能の評価 | Motor Accident Guidelines clauses 6.156–6.200 and AMA4 Chapter 4 as modified | 実際の障害に応じ、中枢、神経根、末梢神経、脳神経、前庭の方法を選びます。 | 症状をそのまま百分率にはできません。頭痛・痛みは通常、該当する系統に含まれ、AMA4 Pain chapterを別に加えません。 |
| 因果関係、安定性、既往障害 | Motor Accident Guidelines clauses 6.19–6.24 | 現在の機能障害が事故によるものか、十分に永続・安定しているか、裏付けのある既往障害の控除が必要かを判断します。 | 既往歴、画像上の変化、診断名だけで自動控除することはできません。 |
可動域や機能制限が日常生活で意味すること
- 読書、運転、距離判断
- 会話、食事、嚥下、表情
- 会話の聴取、平衡、安全歩行
- 身の回りの管理、仕事、対人関係
重複して合算できないもの
- 同じ脳・神経機能障害を複数の方法で重複評価できません
- 中枢評価の認知、行動、言語、意識はPart 6の組合せ規則に従います
- 痛み・頭痛についてAMA4 Chapter 15を別に加算できません
0%または評価対象外となり得る場合
- 脳神経損傷が回復し、再現性があり安定した評価可能な永久機能障害が残っていない
- 症状または診断名だけで、適用方法に必要な臨床・機能資料がない
- 一過性反応、既往状態、事故以外の原因が所見をより適切に説明する
裏付けがあれば評価に影響し得る要素
- 脳神経損傷について一貫した専門診断、事故との因果関係、安定した客観的機能障害がある
- 初期記録、後日の検査、治療、日常機能資料が互いに一致する
- 評価報告が正しいPart 6方法を項目ごとに適用し、既往障害と重複を説明する
それだけでは通常足りないもの
- 特定神経を示さない症状
- 専門診察のない本人の説明だけ
- 機能障害に一致しない画像異常
- 同じ機能を二つの系統で加算すること
具体的な検討例
症状は続くが客観資料が不十分な場合
脳神経損傷が実際に存在しても、持続期間だけでは永久WPIになりません。事故直後の資料、診断根拠、治療、再現性のある機能検査を補います。
診断と長期機能資料が一致する場合
専門医が脳神経損傷を確認し、事故との因果関係を説明し、正しいPart 6方法で安定した機能障害を記録したときに、評価者は該当カテゴリーを検討できます。それでも診断名から固定率は出せません。
資料の準備
証拠チェックリスト
- 事故、救急搬送、救急外来、最初のGP記録
- 事故前の関連する神経・精神科既往歴
- 保険会社の決定書、IME報告、PIC資料
- 治療、薬剤、リハビリ、就労、日常機能の時系列
- 脳神経ごとの診察と診断
- 頭部・顔面CT／MRI
- 眼科、耳鼻科、神経内科、顎顔面報告
- 聴力、前庭、視野、嚥下、言語検査
保険会社の決定を受け取った後の対応
まず、その決定が治療、基準傷害、WPI、就労能力、損害賠償のどれを扱っているかを分けます。異なる争点を一つの一般的な反論にまとめず、理由ごとに医学資料を対応させることが重要です。
1
決定理由を確認する
決定日、再審査の案内、保険会社が用いた診断と資料を特定します。
2
医学資料の不足を補う
主治医や専門医に、因果関係、客観所見、治療、残存機能を理由付きで説明してもらいます。
3
手続期限を守る
内部再審査や PIC の手続を早めに確認し、治療継続で期限が延びると考えないでください。
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よくある質問
- 脳神経損傷は必ず非基準傷害ですか？
- いいえ。現行のAct、Regulation、Guidelinesに基づき、裏付けのある診断と事故との因果関係で分類します。症状名、痛みの強さ、期間だけでは決まりません。
- 脳神経損傷があれば必ずWPIがありますか？
- ありません。WPIには永続し、安定し、評価可能な機能障害とPart 6の指定方法が必要です。診断とWPIは別の問題です。
- 画像が正常なら請求は否定されますか？
- 自動的には否定されません。脳震盪、一部の神経障害、精神的傷害は通常画像に異常がないことがありますが、信頼できる診断、時系列、機能資料が必要です。
- 保険会社が診断や因果関係に同意しない場合は？
- 書面の理由と根拠資料を取得し、内部再審査、対象を絞った専門医資料、適切なPIC医療紛争手続を検討します。手続と期限は決定の種類によります。
- 身体WPIと精神WPIを合算して10%を超えられますか？
- できません。現行NSW CTPでは、身体と精神の障害は別に扱い、non-economic lossのgreater-than-10%要件のために合算できません。
内容確認日：2026年7月31日. このページは NSW CTP に関する一般情報であり、法律・医療上の助言ではありません。基準傷害、後遺障害率（WPI）、損害賠償は別の問題であり、事故状況、医学資料、現行ルールに基づいて個別に判断されます。