NSW CTP の PAWE 算定, 週次給付, 争い方を日本語で整理

PAWE は Pre-accident Weekly Earnings の略で、事故前に得ていた平均週収入です。NSW CTP では、事故後に就労できない、または就労時間が減ったときの週次給付額を決める基礎数字になります。

実務では「事故前の収入をどう証明するか」が核心です。単に給与明細を何枚か出すだけではなく、どの法定経路が適用され、どの収入項目が含まれるべきかを示す必要があります。

週次給付は PAWE の一定割合で算定され、法定上限もあります。多くの案件では次のように変化します。

• 1 週目から 13 週目: 通常は PAWE の 95% が基準になり、現実に得ている収入は控除されます。
• 14 週目以降: 通常は 80% または 85% に移り、就労能力の評価とも関係します。

そのため、PAWE の基礎額が少し低いだけでも、数か月からそれ以上にわたり給付差額が広がることがあります。

PAWE は Motor Accident Injuries Act 2017 (NSW) の Schedule 1 に基づいて決まります。よくある 52 週平均は一つの代表例であって、唯一の方法ではありません。

• 通常経路 (Sch 1 cl 4(1)): 事故前 12 か月の関連 gross earnings の週平均。
• 12 か月未満の連続就労 (Sch 1 cl 4(2)): 52 週の連続就労がない場合は別の平均期間が問題になります。
• 自営・請負型収入: 請求書, BAS, 税務資料, 契約書, 銀行記録などで収入と必要経費を丁寧に対照させる必要があります。
• 事故前の収入構造が変わっていた場合: 昇進, 転職, 勤務時間の増減などがあれば、単純な過去平均では不十分なことがあります。

結局のところ、最初の問いは「52 週かどうか」ではなく、あなたの事実にどの法定経路が合うのか です。

保険会社は、残業, シフト手当, コミッション, 複数就業, 事故直前の収入変化などを十分に反映せず、PAWE を低く出すことがあります。争うときは次の順で整理すると読みやすくなります。

1. 算定内訳表を請求する: 採用項目, 除外項目, 対象期間, 理由を確認します。
2. 証拠を揃える: 給与明細, 税務資料, 雇用契約, ロスター, 銀行記録, 自営資料を時系列で整理します。
3. 比較表を作る: 「保険会社算定 vs 修正算定」を並べ、各差額に証拠ページを付けます。
4. 内部レビューを申し立てる: どの収入項目が漏れ、なぜ法定経路の選択が誤っているのかを理由ごとに書きます。
5. PIC への移行を見据える: 維持判断が出たら Personal Injury Commission の Merit Review に進めるよう、最初から書面を組み立てます。

実務上のコツ: 決定受領後の最初の 14 日で、算定表, 比較表, 核心証拠をまとめたコアパックを先に作ると、内部レビューでも PIC でも流れが安定します。

• 残業や手当の除外: 基本給だけを採用し、継続的な追加収入を落としてしまう。
• 転職や昇進の未反映: 事故直前の収入変化を古い平均で押しつぶしてしまう。
• 複数の仕事を正しく合算しない: 一つの雇用しか見ていない。
• 自営収入の整理不足: 売上, 経費, 税務資料, 銀行記録が同じタイムラインで読めない。
• PAWE と就労能力を混同する: 収入算定争点なのに、別の work capacity 論点と一緒に処理してしまう。

こうした混同を避けるには、Merit Review と Medical Assessment の違い や 就労能力争点 との切り分けもあわせて確認しておくと安全です。

自営収入, 複数就業, 事故前の転職, 週次給付停止との重なり, または内部レビュー期限が迫っている場合は、早めに体制を整えた方が有利です。

日本語で状況整理が必要なら、ご相談ページ から連絡できます。一般情報だけでは足りないときは、決定書, 算定表, 主要証拠をまとめて次の手続を判断することが大切です。