腦部傷害
交通意外後的創傷性腦損傷（TBI）：門檻傷情、證據與 WPI
創傷性腦損傷可影響認知、語言、行為、意識、活動、抽搐、視覺、平衡或腦神經功能。CTP 評估不會只看撞擊是否嚴重或 MRI 名稱，而是確定事故造成的具體永久功能障礙、應用正確 Part 6 方法，並避免把同一損失計算兩次。
本頁提供一般 NSW CTP 資訊，不構成法律或醫療意見。門檻傷情、永久傷損（WPI）和損害賠償是不同問題，須按事故事實、醫療證據及現行規則分開評估。
事故與診斷
這類傷害在交通意外中如何發生？
追尾或急速減速
即使頭部沒有撞到車內結構，快速加減速及旋轉力亦可能造成創傷性腦損傷（TBI）。
側面撞擊或車內頭部撞擊
頭部接觸車窗、柱體或安全氣袋，可能影響意識、記憶、平衡、語言或行為。
電單車、單車或行人事故
跌地或車輛直接撞擊可令頭部受力，並與頸部、視覺、前庭或心理傷害同時發生。
可能出現的具體傷害
- 腦挫傷、腦出血或瀰漫性軸索損傷
- 顱骨骨折或局部腦組織損傷
- 失語、認知或行為障礙
- 創傷後癲癇、腦神經、視覺或前庭損傷
常見症狀及功能影響
- 記憶、計劃、語言或處理速度改變
- 性格、情緒調節或社交行為改變
- 無力、協調困難、抽搐或意識發作
- 頭痛、疲倦、視力及平衡問題
需要盡快求醫的情況
新發抽搐、意識下降、逐步惡化的肢體無力、突然語言或視力改變、嚴重頭痛或吞嚥／呼吸困難，須緊急處理。
醫療證據
哪些檢查結果真正重要？
創傷性腦損傷（TBI）的證據應由事故現場及最早醫療紀錄開始，再連結專科檢查、影像或心理測評、治療反應及日常功能。單獨一張正常或異常影像、一個診斷標籤或一份症狀清單均不能回答所有 CTP 問題。
| 檢查或資料 | 可證明甚麼 | 不能單獨證明甚麼 |
|---|---|---|
| 結構腦傷及神經功能檢查 | CT／MRI、神經科檢查及住院資料可確定損傷位置、意識過程、活動、語言、抽搐和腦神經後果。 | 掃描病灶大小與現實功能並非固定比例，亦不能由影像直接得出 WPI。 |
| 急症、GP 及專科神經檢查 | 記錄意識、記憶、語言、感覺、力量、反射、平衡、腦神經及隨時間變化。 | 後來一次正常檢查不能重建事故後早期意識或記憶改變，亦不能單獨排除傷害。 |
| CT／MRI、神經心理或電生理檢查 | 按臨床需要確認結構、認知效度、神經位置或前庭功能。 | 檢查結果須與事故機制及臨床表現相符；不能由報告名稱直接推算 WPI。 |
門檻傷情
這可能屬於門檻傷害（門檻傷情）嗎？
有證據支持的事故相關 TBI 屬腦部結構或神經傷害，而非一般軟組織傷，通常可支持 non-threshold 分類。仍須證明診斷及事故因果；精神症狀和精神科診斷按另一套 threshold 規則處理。
永久傷損
NSW CTP 如何評估 WPI？
創傷性腦損傷（TBI）的門檻傷害分類及 WPI 是不同問題。永久傷損須在狀況足夠穩定後，由合資格評估者按 Motor Accident Guidelines Part 6 的指定方法處理。本頁對應來源為 Motor Accident Guidelines v10.1 clauses 6.156-6.176, including Tables 6.9 and 6.10; AMA4 Chapter 4 tables only as adopted and modified by Part 6.
| 評估方法 | 來源 | 適用情況 | 限制 |
|---|---|---|---|
| AMA4 Chapter 4（按 Part 6 修訂）的中樞神經方法 | Motor Accident Guidelines v10.1 clauses 6.156-6.176, including Tables 6.9 and 6.10; AMA4 Chapter 4 tables only as adopted and modified by Part 6. | 評估認知／CDR、失語、行為、意識、活動、抽搐或其他實際永久功能，並按 Guidelines 的最高類別及組合規則處理。 | 不能把重疊的認知、行為、語言和意識損失全部相加；痛楚或頭痛沒有獨立 Pain chapter WPI。 |
| 神經系統功能評估 | Motor Accident Guidelines clauses 6.156–6.200 and AMA4 Chapter 4 as modified | 按實際受損功能使用中樞、神經根、周邊神經、腦神經或前庭方法。 | 症狀不能自行成為百分比；頭痛或痛楚通常包括在相關系統內，不另用 AMA4 Pain chapter。 |
| 因果關係、穩定及既有傷損 | Motor Accident Guidelines clauses 6.19–6.24 | 確認現有功能障礙是否由事故造成、是否足夠永久穩定，以及是否有證據支持既有傷損扣減。 | 既往病史、影像變化或診斷名稱本身不構成自動扣減。 |
活動幅度和功能限制在日常生活中的意義
- 管理金錢、藥物及約會
- 溝通、判斷、計劃及安全意識
- 獨立出行、駕駛或乘搭公共交通
- 工作、社交、照顧家人及參與社區
哪些項目不能重複合併
- 同一腦部或神經功能損失不能用多個方法重複計算
- 中樞評估的認知、行為、語言及意識項目按 Part 6 的組合限制處理
- 痛楚及頭痛不另用 AMA4 Chapter 15 增加 WPI
何時可能是 0% 或沒有可評估的 WPI
- 創傷性腦損傷（TBI）已康復，沒有留下可重複、穩定及可評估的永久功能障礙
- 只有症狀或診斷標籤，沒有適用方法要求的臨床及功能資料
- 證據較支持短暫反應、既有狀況或與事故無關的原因
哪些經核實因素可能令評估結果增加
- 創傷性腦損傷（TBI）有一致的專科診斷、事故因果解釋及穩定客觀功能缺損
- 早期紀錄、後續檢查、治療及日常功能資料互相吻合
- 評估報告逐項應用正確 Part 6 方法，並解釋既有傷損及重複計算
單獨出現時通常不足
- 事故嚴重程度本身
- 掃描名稱或住院時間本身
- 家人觀察但沒有臨床評估
- 把所有腦部症狀分別相加
兩個實際分析例子
症狀持續，但客觀資料不足
創傷性腦損傷（TBI）可能真實存在，但持續時間本身不等同永久 WPI。應補齊事故早期資料、診斷依據、治療及可重複功能檢查。
診斷及長期功能資料互相吻合
如專科醫生確認創傷性腦損傷（TBI）、解釋事故因果並按正確 Part 6 方法記錄穩定功能缺損，評估者才可考慮適用類別；仍不能由診斷名稱直接指定百分比。
文件準備
證據清單
- 事故、救護車、急症及最早 GP 紀錄
- 事故前相關神經或心理病史
- 保險公司決定書、IME 報告及 PIC 文件
- 治療、藥物、復康、工作及日常功能時間線
- 住院、深切治療及神經外科紀錄
- 連續 CT／MRI 及影像比較
- 神經科、神經心理、言語及職業治療評估
- 抽搐、行為、照顧需要及實際功能資料
收到保險公司決定後，下一步應怎樣做？
先分清保險公司決定處理的是治療、門檻傷情、WPI、工作能力還是損害賠償，再用針對該問題的證據回應。不要把不同爭議混在一封概括電郵內。
1
看清決定理由
記下決定日期、覆核權利、保險公司採用的診斷和證據。
2
補足醫療缺口
請主診醫生或專科醫生逐項回應因果關係、客觀檢查、治療及永久功能。
3
保障程序時限
盡早核對內部覆核或 PIC 程序，不要假設繼續治療會自動延長期限。
傳送文件作初步審查
常見問題
- 創傷性腦損傷（TBI）一定屬於非門檻傷害嗎？
- 不一定。分類取決於現行 Act、Regulation 及 Guidelines 下有證據支持的診斷及事故因果。症狀名稱、痛楚程度或持續時間不能單獨決定。
- 有創傷性腦損傷（TBI）便一定有 WPI 嗎？
- 不是。WPI 要求永久、穩定及可評估的功能障礙，並須使用 Part 6 指定方法。診斷及 WPI 是不同問題。
- 正常影像會否否定索償？
- 不會自動否定。腦震盪、部分神經或精神傷害可以沒有常規影像異常，但仍須有可靠臨床診斷、時間線及功能證據。
- 保險公司不同意診斷或因果關係怎樣辦？
- 先取得書面理由及所依據資料，再考慮內部覆核、針對性的專科證據或適當的 PIC 醫療爭議程序。程序及期限視乎具體決定。
- 可以把身體及精神 WPI 合併超過 10% 嗎？
- 不可以。現行 NSW CTP 規則要求身體與精神傷損分開處理，不能相加以符合 non-economic loss 的 greater-than-10% 條件。
內容覆核：2026 年 7 月 31 日. 本頁提供一般 NSW CTP 資訊，不構成法律或醫療意見。門檻傷情、永久傷損（WPI）和損害賠償是不同問題，須按事故事實、醫療證據及現行規則分開評估。