相關記錄、同意及索償配合
我是否必須簽署授權書，讓 CTP 保險公司取得醫療紀錄？
應合理配合相關資料要求，但不要在不清楚範圍時簽署
CTP 保險公司需要相關醫療資料來評估意外傷害、治療、工作能力和其他索償問題。正式申請程序包含授權及提供資料義務，但不應在不了解範圍時簽署空白或含糊的全面授權。請核對醫療人員、紀錄期間、用途和資料類別，保留簽署副本；如範圍明顯無關或過闊，應先要求說明。全面拒絕提供資料可能延誤或損害索償評估。
當保險公司檢查事故原因、既往病史、工作能力、治療需求、門檻傷情（threshold injury） 或 WPI 時，病史可能是相關的。相關性並不意味著每個提供者的每筆記錄都必然回答有爭議的問題。
透明的流程明確了正在做出的決定、尋求的記錄和原因。它還對授權、獲取和依賴的內容進行審計追蹤。
Herman Chan（Stephen Young Lawyers）審閱
簽字前該檢查什麼？
核對收件人和醫療人員、日期範圍、資料類別、授權期限、撤回方式及所述用途。第4.100條要求傷者授權治療人員為復康計劃提供相關資料；第4.107條說明傷者可通知保險公司撤回授權，並可要求取得相關治療決定及保險公司與治療人員的通訊副本。這些規定不表示任何無限期、無限範圍的授權都合理。
保留實際簽署版本，不要只保存空白範本。如保險公司更改授權或要求重新簽署，應比較兩個版本，並要求解釋為何擴大範圍。
為什麼事故前記錄具有相關性？
先前的記錄可能顯示基線症狀、治療、工作能力、藥物或影像。他們可以支持病情惡化以及保險公司的替代因果關係論點。隱藏先決條件可能會造成可信度問題；準確地揭露它可以讓醫學證據來解釋發生了什麼變化。
保險公司仍應將尋求的記錄與即時索償問題連結起來。如果它要求沒有明顯聯繫的遙遠或敏感的歷史記錄，請要求它確定相關性，而不是發送爭論性的信件或在沒有建議的情況下拒絕合作。
如果記錄包含錯誤或敏感資訊怎麼辦？
請勿更改記錄。如果事實條目有誤，請向提供者詢問其正式更正或附錄流程，並保留原始和透明的更正。索償人還可以提供由其他記錄支持的簡明解釋。
敏感資訊應透過安全接受的管道進行處理。避免透過電子郵件將未加密的身份檔案或完整的醫療文件發送到陌生的地址。詢問誰將收到記錄並使用保險公司經過驗證的聯絡資訊或入口網站。
下一步應怎樣做
謹慎的醫療機構流程
配合相關證據要求，同時保持範圍和審計追蹤清晰。
確定正在評估的決策
詢問記錄是否涉及因果關係、治療、工作能力、門檻傷情（threshold injury）、WPI 或其他問題。
閲讀每個領域
簽名前檢查提供者、日期、記錄類型、收件者、期限和撤銷條款。
澄清過多或不明確的範圍
以書面形式詢問所要求的資料如何相關以及是否可以提供已確定的記錄。
保留執行權
保留準確的簽名文件以及有關其使用的所有信件。
審查最終決定
在適當的情況下詢問所依賴的記錄或報告，並透過證據糾正任何事實錯誤。
證據
醫療機構清單
保留足夠的資訊以瞭解請求、授權、取得和使用的內容。
- 簽名前填寫授權表。
- 保險公司解釋記錄和索償問題的信件。
- 指定提供者的清單和日期範圍。
- 已簽署並註明日期的授權副本。
- 安全提交收據或門户確認。
- 提供者的信件和記錄（如有）。
- 對不準確條目的任何更正、附錄或索償人解釋。
- 保險公司的決定和其理由中所確定的證據。
要避免什麼
- 請勿簽署空白授權書或未經明確説明而未定義提供者和日期的授權書。
- 不要假設所有事故前記錄都是有害的；他們可以建立真正的基線和惡化。
- 不要在未考慮理賠配合和保險公司是否需要相關證據的情況下拒絕每項要求。
- 請勿更改原始醫療記錄或要求提供者重寫歷史記錄。
- 請勿透過未經驗證的地址或公開表格發送敏感記錄。
時限
回應和決策時機
如果當局的請求被忽視，可能會延遲評估，但它不能取代保險公司的正式決定。
- 在合理的指定日期前回覆，或盡快要求說明或延期。
- 應在一般3個月期限內保護基礎法定福利申請。
- 如保險公司因資料不足而暫不決定治療，第4.106條要求其說明欠缺哪些資料，並給予合理機會補交。
- 要求保險公司確認是否因欠缺授權而無法決定治療或付款。
- 如其後作出不利決定，應查看該決定本身的覆核權利和起算日期，不要把授權要求當成正式決定。
常見問題
- 保險公司可以看到我的全部病史嗎？
- 可能需要相關的先前歷史記錄，但範圍應與索償問題相關。閲讀授權並要求保險公司解釋明顯不相關或無限制的請求。
- 我可以發送記錄而不是簽名嗎？
- 有時，確定的記錄可能會解決問題，但不要假設它取代了計劃的資訊或權限要求。以書面確認安排。
- 如果先決條件是私有的怎麼辦？
- 應謹慎處理隱私性和相關性，但不應隱瞞相關先決條件。取得適當範圍的回應的建議。
- 我可以撤銷授權嗎？
- 檢查條款和當前的法律地位。撤銷可能會影響保險公司評估索償的能力，因此在採取行動之前請諮詢建議。
- 保險公司可以使用IME的記錄嗎？
- 相關記錄可以提供給審查員。檢查考試目的、問題和正在考慮的材料。
- 如果保險公司誤讀了舊紀錄怎麼辦？
- 確定確切的段落，提供相關記錄並獲得合理的處理解釋，而不是簡單地指控不公平。
相關新南威爾士 CTP 指南
官方消息來源
- 《2017年汽車意外傷害法》（NSW）現行版本
- SIRA《汽車意外指引》現行版本
- SIRA《汽車意外指引》第4部分：索償
- SIRA：汽車意外醫療服務收費及批准
- Personal Injury Commission：醫療爭議
評估依據：《2017年汽車意外傷害法》第3.24條，以及現行 SIRA《汽車意外指引》第4部分。保險公司必須按個案證據判斷治療、護理、復康或因果關係問題。
範圍和相關性審查
保險公司是否要求廣泛的醫療授權？
簽署前發送空白授權書和求職信。我們可以確定即時索償問題、範圍和證據請求，而無需建議一攬子拒絕。
僅提供一般資訊： 本頁是新南威爾士州 CTP 的一般訊息，並非法律或醫療建議。它不承諾批准、報銷、特定提供者或爭議結果。在等待法律建議期間不應延誤緊急醫療護理。