Certificate of Fitness가 만료되면 어떻게 되나요?

section 3.15는 주간 소득급여 청구인이 승인 양식의 Certificate of Fitness와 고용 신고서를 보험사에 제출하도록 합니다. 최초 증명은 치료 의사가 작성해야 합니다. 이후 증명은 Guidelines가 허용하는 의료인·치료 제공자가 작성할 수 있습니다.

일반적으로 증명 기간은 최대 28일입니다. 더 긴 기간은 작성자가 특별한 이유를 기록하고 보험사가 그 이유를 수용해야 합니다. 진단명만 적는 일반 병가 확인서로는 CTP의 현재 근로능력, 제한, 치료와 검토기간을 충분히 다루지 못할 수 있습니다.

section 3.15(1)의 요건이 충족될 때까지 보험사는 주간 소득급여를 지급할 필요가 없습니다. 보험사가 필요한 조치를 알린 뒤 7일 또는 다른 정해진 기간 안에 따르지 않으면 Guidelines에 따라 지급을 정지할 수 있습니다.

Guidelines 4.61~4.63은 서면 연락, 필요한 조치에 대한 설명, 합리적 지원, 최소 7일의 이행기간, IRO 연락처와 이후 지급정지 통지 및 재검토 권리 안내를 요구합니다. 그렇다고 공백이 안전한 것은 아닙니다. section 3.15(8)에 따라 정지 기간의 권리를 잃을 수 있으므로 즉시 대응해야 합니다.

Certificate of Fitness는 보험사에 제출된 날보다 90일을 초과해 앞선 기간에는 효력이 없습니다. 늦게 받은 증명이 모든 공백을 자동으로 복구한다고 가정해서는 안 됩니다.

진료 예약 지연으로 공백이 생기면 예약 요청, 진료기록과 지연 이유를 보관하고 보험사에 각 기간을 어떻게 처리할지 서면으로 확인하세요. 의료인은 실제 진찰과 임상 근거 없이 과거 내용을 그대로 복사해서는 안 됩니다.

가능한 빨리 치료 제공자에게 연락하고 이전 증명, 실제 업무, 현재 근무시간, 치료 변화와 보험사 통지를 가져갑니다. 임상적으로 정확한 새 증명을 요청하되 근거 없는 소급 내용을 요구하지 않습니다. 보험사가 지정한 접수 방식으로 제출하고 수령 확인을 남기며 급여가 계속되는지, 보류됐는지, 정지됐는지 문서로 확인합니다.

• 이전 증명의 만료일과 새 증명 제출일을 기록합니다.
• 예약 요청과 피할 수 없었던 지연 증거를 보관합니다.
• employment declaration과 capacity 항목이 완성됐는지 확인합니다.
• 불이행 통지 또는 지급정지 결정서를 요청합니다.
• 통지가 Guidelines 4.61~4.63과 재검토 안내를 포함하는지 확인합니다.
• 공백 기간의 급여, 근무표와 휴가 기록을 보관합니다.

유효한 Certificate of Fitness만으로 PAWE, 실제 소득손실과 모든 근로능력 문제가 결정되지는 않습니다. 반대로 만료가 부상이 의학적으로 완치됐다는 최종 판단도 아닙니다. 현재 결정이 증명서 불이행, 의료상 근로능력, PAWE, 사고 후 소득 또는 다른 법정 규칙 중 무엇인지 구분해야 합니다.

치료 승인과 보통법상 손해배상도 별도 문제입니다. 주간급여의 보류나 정지만으로 치료의 합리성·필요성 또는 손해배상 자격이 결정되지는 않습니다.

보험사의 서면 통지와 결정별 재검토 안내를 확인합니다. section 3.15 불이행에 따른 지급정지는 의료상 근로능력 분쟁과 같은 것이 아닐 수 있습니다. 내부 재검토와 PIC 절차는 실제 결정 내용에 따라 달라집니다. IRO service complaint는 merit review 신청을 대신하지 않습니다.

최종 검토일: 2026년 8월 11일. 주요 근거는 현행 Motor Accident Injuries Act 2017 (NSW) Schedule 1, SIRA Motor Accident Guidelines v10.1의 4.44~4.70 및 SIRA·PIC 공식 자료입니다.

이전·현재 증명서, 보험사 통지, 제출 확인과 지급내역을 연락 페이지로 보낼 수 있습니다. NSW CTP Claim은 Stephen Young Lawyers의 전문 CTP 서비스입니다. 연락하더라도 증명서 제출 또는 재검토 기한이 연장되거나 지급 재개가 보장되지는 않습니다.