복구 계획 및 근로능력 증거
CTP 재활평가나 직업능력평가에 참석해야 하나요?
합리적으로 협조하되 목적, 자료 범위와 진행 방식을 먼저 확인하세요
NSW CTP 청구에서는 회복, 직장 복귀 또는 업무 능력을 검토하기 위해 적절한 재활·직업평가가 마련될 수 있습니다. 합리적인 이유 없이 거부하면 증거나 청구 관리에 영향을 줄 수 있지만, 평가보고서만으로 PAWE, WPI 또는 주급이 자동 변경되지는 않습니다. 담당자, 목적, 질문, 사용 자료, 통역·접근성 지원을 확인하고 급여 변경에는 정식 서면 결정을 요청하십시오.
평가에서는 현재 기능, 직무 요구 사항, 이전 가능한 기술, 장벽, 적절한 직무, 치료 조정 또는 직장 복귀 계획을 조사할 수 있습니다. 직위만으로는 가정하기보다는 정확한 의료 제한 사항과 실제 고용 정보를 사용해야 합니다.
직업 추천서 자체가 치료 증명서보다 우선하지는 않습니다. 보고서가 상충되는 경우 보험사는 근로능력 결정과 근거가 되는 증거를 설명해야 합니다.
Herman Chan (Stephen Young Lawyers) 검토
평가에서는 무엇을 다룰 수 있나요?
재활 담당자는 치료 경과, 일상 기능, 교통, 고용주 연락, 업무와 회복 장벽을 살펴봅니다. 직업평가는 교육, 경력, 기술, 노동시장 선택지와 특정 직무 능력을 검토할 수 있습니다. Guidelines 4.102–4.105에 따라 제공자는 적절하고 합리적으로 접근 가능해야 하며, 심리적 부상으로 복귀가 지연되는 경우 가능한 한 그 분야 경험이 있는 재활 제공자를 이용해야 합니다. 범위는 청구 단계와 의료자료에 맞아야 합니다.
취업 면접이 아닙니다. 할 수 있는 일과 없는 일, 상태 변동, 휴식 조절과 치료 영향을 정확히 설명하고, 기록과 맞지 않는 “전혀 할 수 없다” 또는 “제한이 없다”는 표현은 피하십시오.
청구인은 어떻게 준비해야 하나요?
SIRA 근로능력증명서(Certificate of Fitness), 현재 제한 사항, 약물 치료, 치료 계획, 역할 설명, 명단 및 이전 고용을 검토하세요. 시도한 작업의 실제 사례와 그 효과를 적어 보십시오. 필요한 기록을 가져오되 요청을 이해하지 못한 채 서비스 제공자에게 관련 없는 민감한 문서를 제공하지 마십시오.
통역사, 접근성 조정, 원격 출석이 필요한 경우 조기에 요청하세요. 통역사는 의사소통을 지원하지만 청구인을 대신하여 법적 조언이나 답변을 제공하지는 않습니다.
보고서에서 부적합한 업무를 추천하면 어떻게 되나요?
보험회사의 결정에 근거가 되는 보고서나 내용을 얻으십시오. 사실에 근거한 가정, 의학적 제한 사항, 출장 시간, 작업 요구 사항 및 제안된 역할이 실제로 존재하는지 여부를 확인하세요. 청구인이 동의하지 않는다는 일반적인 진술보다는 집중적인 답변을 위해 보고서를 치료 실무자에게 제공하십시오.
주급 또는 근로능력 결정은 직업 약속과 별개입니다. 해당 검토 프로세스를 통해 실제 보험사의 서면 결정에 이의를 제기하고 의료, 고용 및 소득 증거를 통해 이를 뒷받침하십시오.
다음 단계
재활 평가를 처리하는 방법
명시된 목적을 준비하고 평가를 이후의 법적 결정과 별도로 보관하십시오.
약속 범위 확인
고려할 제공자 세부사항, 목적, 질문, 형식, 기간 및 기록을 요청하십시오.
현재 제한사항 검토
SIRA 근로능력증명서(Certificate of Fitness) 및 치료 계획을 사용하십시오. 의학적 설명이 필요한 불일치를 기록하십시오.
실제 작업 예시 준비
활동 후 시간, 들기, 앉기, 서기, 운전, 집중력, 속도 및 회복을 식별합니다.
정확하게 참여하세요
추측하거나 최소화하거나 과장하지 마십시오. 변수의 기능과 실제로 시도된 사항에 대해 설명하시오.
보험사의 결정 결과를 확인하세요
급여가 변경되면 서면 이유와 보고서 또는 근거가 되는 증거를 확보한 다음 올바른 검토 절차를 확인하십시오.
필요한 증거
재활 및 직업 증거 체크리스트
평가는 현재의 의학적 제한 사항과 실제 직업 요구 사항을 바탕으로 이루어져야 합니다.
- 약속 서한, 제공자 자격 증명 및 평가 범위.
- 현재 SIRA 근로능력증명서(Certificate of Fitness) 및 처리 보고서입니다.
- 직무 설명, 명단, 신체적, 인지적 작업 요구 사항.
- 직업 옵션과 관련된 경력, 자격 및 면허.
- 시도한 업무, 시간, 증상 및 회복에 대한 기록입니다.
- 치료 일정, 약물 치료 및 운송 제한.
- 평가 보고서 및 사실 수정.
- 보고서에 따라 서면 근로능력 또는 주간 소득급여 결정.
일반적인 문제
- 약속을 무시하면 협력 분쟁이 발생할 수 있습니다. 단순히 참석하지 않는 것보다 즉시 설명이나 재배치를 구하십시오.
- 재활 제공자는 자동적으로 청구인의 치료 전문가나 법률 고문이 아닙니다.
- 일반적인 직위는 업무에 대한 실제 신체적, 인지적 또는 여행 요구 사항을 설정하지 않습니다.
- 직업적 소견만으로는 의학적 인과관계나 WPI 손해배상을 결정하지 않습니다.
- 단순히 평가가 이루어졌다는 사실뿐만 아니라 보험사의 결정 결과에 대해 이의를 제기하세요.
기한
약속 및 검토 시기
약속에 즉시 응답하고 이후의 결정 기한을 별도로 보존하십시오.
- 필요가 알려지는 즉시 합리적인 통지 변경, 통역사 지원 또는 접근성 조정을 요청하십시오.
- 요청한 날짜까지 관련 현재 기록을 제공하거나 아직 남아 있는 사항을 설명하십시오.
- 평가 후 주간 급여 또는 근로능력 결정 날짜를 유지하십시오.
- 내부 검토 및 PIC 권한을 위해 해당 결정을 즉시 확인하십시오. 재활에 참여한다고 해서 그 기간이 연장되는 것은 아닙니다.
자주 묻는 질문
- 지원자를 데려올 수 있나요?
- 서비스 제공자와 보험사에 미리 문의하세요. 그 사람은 의사소통을 지원해야 하며 평가에 응답하거나 방해해서는 안 됩니다.
- 제공업체가 내 고용주에게 연락할 수 있나요?
- 약속 범위, 동의 및 복구 계획을 확인하십시오. 고용주와의 접촉에는 명확한 목적과 정확한 제한 사항이 있어야 합니다.
- 제안된 모든 직업에 지원해야 합니까?
- 보편적인 답변은 적용되지 않습니다. 응답하기 전에 의료 능력, 회복 계획, 보험사의 결정 및 제안된 역할의 합리성을 확인하십시오.
- 평가를 중지할 수 있나요주간 소득급여?
- 평가 자체가 증거입니다. 보험사는 이유 및 검토 권한과 함께 계획에 따라 적용 가능한 서면 결정을 내려야 합니다.
- 약속 장소에 갈 수 없으면 어떻게 되나요?
- 조직자에게 일찍 알리고 이유를 설명하고 임상적으로 적합한 로컬, 접근 가능 또는 원격 대안에 대해 문의하십시오.
- 보고서의 사실적 오류를 수정할 수 있나요?
- 네, 각각의 사실적 오류를 간결하게 파악하고 기록으로 수정을 뒷받침합니다. 사실에 입각한 실수와 전문적인 의견을 구별하세요.
관련 NSW CTP 가이드
공식 출처
- Motor Accident Injuries Act 2017 (NSW) 현행법
- SIRA Motor Accident Guidelines 현행본
- SIRA Motor Accident Guidelines Part 4(청구 절차)
- SIRA: CTP 직업 재활 및 복귀 지원
- SIRA: 부상자를 위한 지원 서비스
- Personal Injury Commission: Merit Review(실체 심사)
평가 근거: Motor Accident Injuries Act 2017 (NSW) 제3.24조 및 현행 SIRA Motor Accident Guidelines Part 4. 보험사는 개별 증거에 따라 치료, 간병, 회복 또는 인과관계 쟁점을 판단해야 합니다.
평가 및 역량 검토
귀하의 급여을 변경하기 위해 직업 보고서를 사용한 적이 있습니까?
예약 편지, 보고서, 인증서 및 보험사 결정을 보냅니다. 우리는 사실적 오류, 증거 격차 및 해당 검토 문제를 식별할 수 있습니다.
일반 정보만: 이 페이지는 법적 또는 의학적 조언이 아닌 일반적인 NSW CTP 정보입니다. 승인, 상환, 특정 제공자 또는 분쟁 결과를 약속하지 않습니다. 법률적인 조언을 기다리다가 긴급 진료를 미루어서는 안 됩니다.