보험사의 사실조사 요청
CTP 보험사에 녹음진술을 하거나 조사 인터뷰에 참석해야 하나요?
요청을 무시하지 말고 먼저 왜 필요한지와 진행 방식을 확인하십시오
NSW CTP 보험사는 사고나 청구에 관한 사실조사를 할 수 있습니다. Motor Accident Guidelines는 청구인 인터뷰가 실제 쟁점에 맞고, 같은 정보를 덜 침해적인 자료에서 합리적으로 얻을 수 없을 때 사용되도록 규제합니다. 특정 요청에 응해야 하는지는 목적, 범위와 청구 단계에 따라 달라집니다. 협조의무 위반은 결과가 있을 수 있으므로 요청을 서면으로 받고 거절하기 전 자문을 받으십시오.
사실조사 인터뷰는 의료검사가 아니며 조사원이 의학적 의견을 제시해서는 안 됩니다. 사고, 이전 진술, 고용, 활동, 치료 이력 또는 주장하는 손실에 관한 질문이 나올 수 있습니다. 진짜 쟁점을 명확히 하는 인터뷰는 도움이 되지만, 길고 초점이 없거나 반복되는 요청이 보험사의 요구라는 이유만으로 자동 합리적인 것은 아닙니다.
준비한다는 것은 유리한 이야기를 외우는 것이 아닙니다. 신뢰할 수 있는 기록을 검토하고 기억하지 못하는 부분, 이미 알고 있는 오류와 인터뷰 목적·녹음 방식을 이해하는 것입니다. 기억이 없는 빈틈을 추측으로 채우는 것은 “기억나지 않는다”고 말하는 것보다 더 큰 신빙성 문제를 만들 수 있습니다.
Herman Chan (Stephen Young Lawyers) 검토
보험사 조사에는 어떤 보호장치가 있나요?
Guidelines 4.142부터 4.144는 보험사가 조사가 필요한지 검토하고, 조사 범위를 실제 쟁점에 맞추며, 필요한 정보를 덜 침해적인 방법으로 얻을 수 없을 때만 조사하도록 합니다. 외부 조사원을 쓰는 경우 필요한 면허를 보유했는지도 보험사가 확인해야 합니다.
4.145는 일부 수정과 함께 General Insurance Code of Practice의 조사 인터뷰 규정을 적용합니다. 그 수정 중 하나로 단일 인터뷰는 90분이 아니라 최대 120분까지 가능할 수 있습니다. Guidelines와 Code가 충돌하면 Guidelines가 우선합니다. 그렇다고 모든 인터뷰 요청이 의무가 되는 것은 아니며 법적 근거와 합리성은 구체적으로 평가해야 합니다.
동의하기 전에 무엇을 물어봐야 하나요?
누가 인터뷰하는지, 역할과 관련 면허, 다룰 쟁점과 기간, 예상 시간, 음성 또는 영상 녹음 여부, 참석자, 휴식 가능 여부와 녹음·전사본 제공 여부를 물으십시오. 의사소통, 장애, 피로 또는 심리 증상 때문에 참여에 지원이 필요하면 미리 알리십시오.
같은 정보가 이미 경찰기록, 청구서, 고용자료 또는 의료기록에 있는지도 질문하십시오. 광범위한 인터뷰보다 특정 내용을 서면으로 확인하는 것이 더 비례적일 수 있습니다. 대리인이 있으면 요청을 즉시 전달하십시오. 대리인 참석 가능 여부는 확인해야 하지만 준비되지 않은 즉석 인터뷰를 받아들일 필요도 없습니다.
질문에는 어떻게 정확히 답해야 하나요?
질문 전체를 듣고 이해한 범위만 답하십시오. 자신의 기억과 나중에 다른 사람에게 들은 내용을 구분합니다. 시간, 속도 또는 거리가 실제 추정이면 추정이라고 말하십시오. 질문에 잘못된 전제가 있으면 바로잡고, 정확히 답하려면 기록이 필요할 때는 확인을 요청하십시오.
의료 증상은 변동과 실제 기능을 포함해 평범한 사실 언어로 설명하십시오. 과장하거나 축소하지 마십시오. 이전 양식이나 진술에 오류가 있으면 오류와 정정 이유를 명확히 밝힙니다. 인터뷰는 증거가 되어 이후 의료보고서, 목격자 진술, 세무자료, 소셜미디어 또는 감시자료와 비교될 수 있습니다.
다음 단계
안전하게 준비하는 순서
어떻게 대응할지 결정하기 전에 요청 목적과 기존 기록을 확인하십시오.
서면 요청 받기
목적, 질문 주제, 법적 근거, 조사원 정보, 방식과 녹음 조건을 요청합니다.
이전 진술 검토하기
청구서, 경찰기록, 초기 의료병력과 이전 진술을 읽고 실제 오류나 불확실한 부분을 적습니다.
지원 필요 미리 알리기
통역, 접근 가능한 방식, 휴식 또는 기타 합리적 조정이 필요하면 기능상 이유를 필요한 만큼 설명합니다.
범위에 관한 자문 받기
거절하거나 조건을 제시하기 전 요청의 관련성·합리성과 협조의무 적용을 검토받습니다.
인터뷰 기록 보존하기
녹음, 전사본 또는 조사원 진술서를 요청하고 중요한 전사·사실 오류는 서면으로 신속히 정정합니다.
필요한 증거
미리 검토할 자료
재구성된 기억보다 당시 기록을 사용해 답변 정확도를 높이십시오.
- 보험사 인터뷰 요청과 밝힌 목적.
- 청구서, 경찰기록과 이전 서명·녹음 진술.
- 현장사진, dashcam과 목격자 자료.
- 초기 의료병력과 Certificate of Fitness.
- 보험사가 밝힌 쟁점에 관련된 고용·소득 자료.
- 주요 치료, 업무와 기능 변화 연혁.
- 통역, 접근성 또는 휴식 조정 서신.
- 인터뷰 뒤 받은 녹음, 전사본 또는 조사원 진술서.
피해야 할 대응
- 일반적인 청구 관리 전화 중 예고 없이 실질적 인터뷰에 응하지 마십시오.
- 답을 완성해 보이려고 속도, 거리, 날짜, 진단 또는 소득 수치를 추측하지 마십시오.
- 모든 페이지를 읽고 오류를 고치기 전에 조사원 진술서에 서명하지 마십시오.
- 적용 법과 합의된 녹음 조건을 확인하지 않고 비밀 녹음하거나 공개하지 마십시오.
- 정식 요청을 무시하지 말고 합리성과 결과에 관해 설명과 자문을 구하십시오.
기한
신속히 답하되 서두르도록 압박받지 마십시오
보험사가 답변일을 정할 수 있지만 요청과 준비기간의 합리성은 사정에 따라 달라집니다.
- 침묵하지 말고 요청을 받았다고 알리며 빠진 세부사항을 요청하십시오.
- 서면 결정 또는 PIC direction에 기한이 있으면 즉시 자문을 받으십시오. 인터뷰 협의가 그 기간을 정지시키지 않습니다.
- 손해배상 청구에서 협조 요청의 합리성 분쟁은 현행 Regulation에 따라 merit review 대상이 될 수 있습니다.
- PIC 절차에서는 변경되지 않는 한 Commission directions를 따라야 합니다.
자주 묻는 질문
- 보험사가 인터뷰를 녹음할 수 있나요?
- 녹음 인터뷰를 제안할 수 있습니다. 녹음 방식과 사본 또는 전사본 제공 여부를 미리 확인하고 구체적인 요청과 조사 보호장치를 검토하십시오.
- 변호사가 함께 참석할 수 있나요?
- 참석 조건을 보험사에 확인하고 인터뷰 전 자문을 받으십시오. 이미 대리 중이면 독자적으로 일정을 잡지 말고 요청을 변호사에게 즉시 보내십시오.
- 통역사를 사용할 수 있나요?
- 적절한 독립 통역을 마련할 수 있도록 미리 요청하십시오. 공식적인 증거 인터뷰에서는 가족 통역이 적합하지 않을 수 있습니다.
- 세부사항이 기억나지 않으면 어떻게 답하나요?
- 기억나지 않는다고 말하십시오. 기억을 되살릴 자료가 있다면 그 자료를 확인하겠다고 하고 추정을 확정적인 사실처럼 말하지 마십시오.
- 조사원이 의료 질문을 할 수 있나요?
- 증상, 치료와 기능에 관한 사실 질문은 할 수 있지만 사실조사가 의학적 의견을 제공하는 절차는 아닙니다. 의료분쟁은 임상증거와 해당 평가 절차로 다룹니다.
- 전사본이 틀리면 어떻게 하나요?
- 정확한 문구와 오류를 적어 서면 정정을 신속히 보내고 원본 전사본과 정정서를 함께 보관하십시오.
관련 NSW CTP 안내
공식 자료
- Motor Accident Injuries Act 2017 (NSW), current in-force version
- SIRA Motor Accident Guidelines, current published version
- SIRA Motor Accident Guidelines Part 4: claims
- SIRA: resolving a motor crash compensation dispute
위의 현행 법령과 공식 지침을 이 페이지의 근거로 사용했습니다. 실제 대응은 사고일, 청구 유형, 보험사 통지 내용과 이미 제출된 증거에 따라 달라집니다.
인터뷰 요청
녹음 증거를 제공하기 전에 요청 범위를 이해하십시오
인터뷰 요청, 이전 진술과 보험사가 밝힌 이유를 보내 주시면 관련 협조 쟁점, 보호장치와 준비사항을 검토할 수 있습니다.
일반 정보: 이 페이지는 NSW 자동차 사고 보상제도에 관한 일반 정보이며 개별 법률 자문이 아닙니다. 청구 인정, 급여 계속 지급, 검토 결과 또는 손해배상을 보장하지 않습니다. 통지서에 기한이 있으면 자문을 받는 동안에도 그 기한을 지키기 위한 조치를 계속하십시오.