下肢傷害
交通意外後的髕骨／髕股關節傷害：NSW CTP 門檻傷情與 WPI
儀表板直接撞擊或膝部着地可造成髕骨骨折、脫位、軟骨損傷或伸膝裝置傷害。評估要分清疼痛、可核實的不穩、骨折後遺症及客觀功能限制。
本頁提供一般 NSW CTP 資訊，不構成法律或醫療意見。門檻傷情、永久傷損（WPI）和損害賠償是不同問題，須按事故事實、醫療證據及現行規則分開評估。
事故與診斷
這類傷害在交通意外中如何發生？
車廂碰撞
膝蓋撞向儀表板、腳踩煞車時扭轉或車廂擠壓，可造成髕骨／髕股關節傷害。
電單車跌倒
直接着地、滑行磨擦或車身壓住下肢，可造成關節、骨、韌帶或軟組織損傷。
行人或單車使用者碰撞
保險桿撞擊、身體旋轉和倒地可形成多處下肢傷害，須按每個結構分開評估。
可能出現的具體傷害
- 髕骨骨折或軟骨骨折
- 髕骨脫位／半脫位及內側支持結構損傷
- 髕股軟骨缺損和創傷後關節炎
- 股四頭肌／髕腱及伸膝裝置損傷
常見症狀及功能影響
- 膝前疼痛及摩擦感
- 樓梯、蹲跪和久坐困難
- 髕骨滑脫或不安全感
- 伸膝滯後、腫脹或無力
需要盡快求醫的情況
膝前痛、crepitus 或影像軟骨改變本身不能確定事故因果或 WPI。
醫療證據
哪些檢查結果真正重要？
髕骨／髕股關節傷害不能只按疼痛程度或影像名稱評估。資料應顯示事故後早期症狀、可重複的客觀檢查、影像或手術所見、治療進展，以及目前穩定的功能限制。
| 檢查或資料 | 可證明甚麼 | 不能單獨證明甚麼 |
|---|---|---|
| 髕骨軌跡、穩定性和伸膝功能 | 檢查髕骨位置、apprehension、磨擦、伸膝滯後、主動屈伸、對線及負重影像。 | 膝前痛、crepitus 或影像軟骨改變本身不能確定事故因果或 WPI。 |
| X 光、CT、MRI 或超聲波 | 確認骨折、關節、肌腱、韌帶、軟骨或神經附近結構，並與早期病歷對照。 | 影像異常本身不能證明事故因果、永久性或某個 WPI 百分比。 |
| 骨科、復康科或神經科檢查 | 記錄主動活動幅度、穩定性、感覺、肌力、反射、步態及事故因果關係。 | 一次因痛保護動作或概括的「無力」不能代替有效評估方法。 |
門檻傷情
這可能屬於門檻傷害（門檻傷情）嗎？
沒有骨折或結構撕裂的髕股疼痛可能屬門檻傷害。影像確認的骨折、脫位、神經傷或部分／完全肌腱韌帶撕裂，可能支持非門檻傷害。
永久傷損
NSW CTP 如何評估 WPI？
髕骨／髕股關節傷害的 WPI 須按 Motor Accident Guidelines Part 6 採用最符合永久功能損害的方法。相關來源為：Motor Accident Guidelines v10.1 clauses 6.68-6.75 and 6.84-6.97; AMA4 Tables 41, 62, 64 and Table 6.4.。評估人亦須處理事故因果關係、既有損害、穩定性和重複計算。
| 評估方法 | 來源 | 適用情況 | 限制 |
|---|---|---|---|
| 最具體的髕骨／膝部方法 | Motor Accident Guidelines v10.1 clauses 6.68-6.75 and 6.84-6.97; AMA4 Tables 41, 62, 64 and Table 6.4. | 按骨折、穩定性、活動幅度、經核實軟骨損失或伸膝裝置殘餘傷損，選擇 Part 6 認可方法。 | 不能把疼痛、軟骨影像和同一活動限制重複計算；步態不與具體膝部方法合併。 |
| 因果關係、穩定性及既有損害 | Motor Accident Guidelines clauses 6.19–6.24 | 確認現有損害是否由事故造成、是否已穩定，以及是否有可證明的既有傷損需要扣減。 | 不能只因影像顯示退化便自動扣減。 |
| 下肢傷損換算為 WPI | Guidelines Table 6.4 與適用 AMA4 方法 | 按最具體有效方法計算下肢傷損後再換算為 WPI。 | 步態通常是最後選擇，不能與其他下肢方法重複合併。 |
活動幅度和功能限制在日常生活中的意義
- 樓梯、蹲及跪
- 久坐後起身
- 斜路及不平路面
- 駕駛、工作及運動
哪些項目不能重複合併
- 應採用最具體有效的下肢方法
- 步態不能與其他下肢方法合併
- 同一骨折、關節或活動限制不能重複計算
何時可能是 0% 或沒有可評估的 WPI
- 髕骨／髕股關節傷害已康復而沒有可重複的永久功能損害
- 只有疼痛或影像名稱，沒有可靠客觀檢查
- 異常由與事故無關的情況更合理解釋
哪些經核實因素可能令評估結果增加
- 髕骨／髕股關節傷害有一致、可重複且穩定的客觀功能損害
- 骨折、撕裂、神經損傷或手術後遺症有影像及專科資料支持
- 事故前後資料能區分既有情況與事故造成的改變
單獨出現時通常不足
- crepitus 或膝前痛本身
- 非負重或不符合要求的軟骨影像
- 主觀滑脫而沒有穩定性資料
- 把同一髕股問題重複計值
兩個實際分析例子
影像異常但臨床表現輕微
髕骨／髕股關節傷害即使在 MRI 或 X 光可見，如主動功能、穩定性和神經檢查接近正常，影像本身亦不會自動產生較高 WPI。
治療後仍有穩定功能限制
如可靠檢查在充分治療後仍顯示永久限制，可按適用方法評估，但手術或症狀本身不是固定百分比。
文件準備
證據清單
- 事故後最早的急症、GP 及專科紀錄
- 事故前同一肢體的病歷和影像（如因果或扣減有爭議）
- 治療、復康及工作能力紀錄
- 保險公司決定書、IME 或 PIC 文件
- 最初 X 光／CT 及脫位紀錄
- 髕骨軌跡和穩定性檢查
- 負重／適當屈曲位影像或 MRI
- 手術、復康及連續主動屈伸資料
收到保險公司決定後，下一步應怎樣做？
先分清保險公司決定處理的是治療、門檻傷情、WPI、工作能力還是損害賠償，再用針對該問題的證據回應。不要把不同爭議混在一封概括電郵內。
1
看清決定理由
記下決定日期、覆核權利、保險公司採用的診斷和證據。
2
補足醫療缺口
請主診醫生或專科醫生逐項回應因果關係、客觀檢查、治療及永久功能。
3
保障程序時限
盡早核對內部覆核或 PIC 程序，不要假設繼續治療會自動延長期限。
傳送文件作初步審查
常見問題
- 髕骨／髕股關節傷害一定屬於非門檻傷情嗎？
- 不一定。分類取決於有證據支持的結構診斷，而非疼痛嚴重程度。軟組織傷害可能仍屬門檻傷害；骨折、神經傷或合資格撕裂須有醫療證據。
- 保險公司會如何評估髕骨／髕股關節傷害的 WPI？
- 應採用 Motor Accident Guidelines Part 6 容許的最具體的髕骨／膝部方法，並處理因果關係、穩定性及既有損害。不能從症狀或手術名稱直接推算百分比。
- 做過手術是否一定會提高 WPI？
- 不會。手術報告是重要證據，但評估看的是治療後仍然存在的永久功能損害及適用方法。
- 影像報告是否足夠？
- 不足夠。影像須與事故後症狀、檢查和功能改變相符，並由合適醫生解釋事故因果關係。
- 如果保險公司不同意診斷或評估，應怎樣處理？
- 先取得完整理由及所依據資料，再透過內部覆核、補充專科證據或合適的 PIC 醫療爭議程序處理。具體程序和期限取決於決定類別。
內容覆核：2026 年 7 月 31 日. 本頁提供一般 NSW CTP 資訊，不構成法律或醫療意見。門檻傷情、永久傷損（WPI）和損害賠償是不同問題，須按事故事實、醫療證據及現行規則分開評估。