下肢步態評估
交通意外後的步態異常：NSW CTP 門檻傷情與 WPI
步態異常描述走路方式的永久改變，但在 CTP 下屬於下肢評估的最後選擇。只要關節、骨折、神經、截肢、腿長或其他更具體方法可用，便應優先採用，亦不能再加步態值。
本頁提供一般 NSW CTP 資訊，不構成法律或醫療意見。門檻傷情、永久傷損（WPI）和損害賠償是不同問題，須按事故事實、醫療證據及現行規則分開評估。
事故與診斷
這類傷害在交通意外中如何發生？
多處下肢損傷
步態異常可能來自骨折、關節損傷、神經損傷或肢體長度改變的綜合後果。
電單車事故或行人撞擊
負重骨折、關節僵硬及肌肉控制問題可改變步幅、承重時間和助行器需要。
手術後的長期限制
手術名稱不會決定步態 WPI；須先看有沒有更具體可用的下肢評估方法。
可能出現的具體傷害
- 多處骨折或關節傷後持續跛行
- 神經損傷、足下垂或肌肉控制障礙
- 真正下肢長度差
- 需要手杖、拐杖或支具的穩定步行限制
常見症狀及功能影響
- 跛行、步幅縮短或承重不對稱
- 長距離疲勞及不平路面困難
- 絆倒、平衡下降或需要助具
- 工作、社區活動和樓梯受限
需要盡快求醫的情況
一次診症室跛行、疼痛行為或自行選用手杖不足夠；步態須一致、永久並與客觀傷勢吻合。
醫療證據
哪些檢查結果真正重要？
步態異常不能只按疼痛程度或影像名稱評估。資料應顯示事故後早期症狀、可重複的客觀檢查、影像或手術所見、治療進展，以及目前穩定的功能限制。
| 檢查或資料 | 可證明甚麼 | 不能單獨證明甚麼 |
|---|---|---|
| 系統步態及助具觀察 | 記錄步態模式、承重、距離、速度、助具是否醫療所需，並確認沒有更具體有效的下肢方法。 | 一次診症室跛行、疼痛行為或自行選用手杖不足夠；步態須一致、永久並與客觀傷勢吻合。 |
| X 光、CT、MRI 或超聲波 | 確認骨折、關節、肌腱、韌帶、軟骨或神經附近結構，並與早期病歷對照。 | 影像異常本身不能證明事故因果、永久性或某個 WPI 百分比。 |
| 骨科、復康科或神經科檢查 | 記錄主動活動幅度、穩定性、感覺、肌力、反射、步態及事故因果關係。 | 一次因痛保護動作或概括的「無力」不能代替有效評估方法。 |
門檻傷情
這可能屬於門檻傷害（門檻傷情）嗎？
步態異常本身不是 threshold 分類診斷。應先找出造成步態的骨折、神經損傷或軟組織傷，再分別決定是否屬門檻傷害。
永久傷損
NSW CTP 如何評估 WPI？
步態異常的 WPI 須按 Motor Accident Guidelines Part 6 採用最符合永久功能損害的方法。相關來源為：Motor Accident Guidelines v10.1 clauses 6.78-6.80; modified AMA4 Table 36.。評估人亦須處理事故因果關係、既有損害、穩定性和重複計算。
| 評估方法 | 來源 | 適用情況 | 限制 |
|---|---|---|---|
| Guidelines 修改的 AMA4 Table 36 步態方法 | Motor Accident Guidelines v10.1 clauses 6.78-6.80; modified AMA4 Table 36. | 只有在沒有更具體下肢評估方法適用，而且步態異常穩定、可核實時使用。 | 步態值不能與任何其他下肢方法合併；不得因疼痛或手術後跛行便自動使用。 |
| 因果關係、穩定性及既有損害 | Motor Accident Guidelines clauses 6.19–6.24 | 確認現有損害是否由事故造成、是否已穩定，以及是否有可證明的既有傷損需要扣減。 | 不能只因影像顯示退化便自動扣減。 |
| 下肢傷損換算為 WPI | Guidelines Table 6.4 與適用 AMA4 方法 | 按最具體有效方法計算下肢傷損後再換算為 WPI。 | 步態通常是最後選擇，不能與其他下肢方法重複合併。 |
活動幅度和功能限制在日常生活中的意義
- 社區步行、購物及公共交通
- 樓梯、斜路和不平路面
- 攜帶助具和雙手使用
- 工作耐力、駕駛及跌倒風險
哪些項目不能重複合併
- 步態評估不能與其他下肢方法合併
- 同一關節活動限制不能用兩個表重複計算
- 疼痛不會使用 AMA4 Chapter 15 另加 WPI
何時可能是 0% 或沒有可評估的 WPI
- 步態異常已康復而沒有可重複的永久功能損害
- 只有疼痛或影像名稱，沒有可靠客觀檢查
- 異常由與事故無關的情況更合理解釋
哪些經核實因素可能令評估結果增加
- 步態異常有一致、可重複且穩定的客觀功能損害
- 骨折、撕裂、神經損傷或手術後遺症有影像及專科資料支持
- 事故前後資料能區分既有情況與事故造成的改變
單獨出現時通常不足
- 一次觀察到的跛行
- 沒有醫療需要的自行選用助具
- 有更具體關節／神經方法可用
- 與其他下肢 WPI 合併
兩個實際分析例子
影像異常但臨床表現輕微
步態異常即使在 MRI 或 X 光可見，如主動功能、穩定性和神經檢查接近正常，影像本身亦不會自動產生較高 WPI。
長期跛行但另有具體關節方法
評估人應先採用關節、神經、骨折或肢體長度等較具體方法；只有無法適用時才考慮步態。
文件準備
證據清單
- 事故後最早的急症、GP 及專科紀錄
- 事故前同一肢體的病歷和影像（如因果或扣減有爭議）
- 治療、復康及工作能力紀錄
- 保險公司決定書、IME 或 PIC 文件
- 多次一致步態檢查
- 造成步態的明確診斷和影像
- 助具處方、物理治療及距離資料
- 確認沒有更具體有效方法的評估說明
收到保險公司決定後，下一步應怎樣做？
先分清保險公司決定處理的是治療、門檻傷情、WPI、工作能力還是損害賠償，再用針對該問題的證據回應。不要把不同爭議混在一封概括電郵內。
1
看清決定理由
記下決定日期、覆核權利、保險公司採用的診斷和證據。
2
補足醫療缺口
請主診醫生或專科醫生逐項回應因果關係、客觀檢查、治療及永久功能。
3
保障程序時限
盡早核對內部覆核或 PIC 程序，不要假設繼續治療會自動延長期限。
傳送文件作初步審查
常見問題
- 步態異常一定屬於非門檻傷情嗎？
- 不一定。分類取決於有證據支持的結構診斷，而非疼痛嚴重程度。軟組織傷害可能仍屬門檻傷害；骨折、神經傷或合資格撕裂須有醫療證據。
- 保險公司會如何評估步態異常的 WPI？
- 應採用 Motor Accident Guidelines Part 6 容許的Guidelines 修改的 AMA4 Table 36 步態方法，並處理因果關係、穩定性及既有損害。不能從症狀或手術名稱直接推算百分比。
- 做過手術是否一定會提高 WPI？
- 不會。手術報告是重要證據，但評估看的是治療後仍然存在的永久功能損害及適用方法。
- 影像報告是否足夠？
- 不足夠。影像須與事故後症狀、檢查和功能改變相符，並由合適醫生解釋事故因果關係。
- 如果保險公司不同意診斷或評估，應怎樣處理？
- 先取得完整理由及所依據資料，再透過內部覆核、補充專科證據或合適的 PIC 醫療爭議程序處理。具體程序和期限取決於決定類別。
內容覆核：2026 年 7 月 31 日. 本頁提供一般 NSW CTP 資訊，不構成法律或醫療意見。門檻傷情、永久傷損（WPI）和損害賠償是不同問題，須按事故事實、醫療證據及現行規則分開評估。