複雜性局部疼痛綜合症
交通意外後的下肢複雜性局部疼痛綜合症（CRPS）：NSW CTP 門檻傷情與 WPI
下肢 CRPS 可在骨折、手術、壓傷或固定後出現，但持續劇痛本身不足夠。CTP 要求規定數量、在檢查時可見而且跨不同類別的客觀體徵，並須排除更合理的診斷。
本頁提供一般 NSW CTP 資訊，不構成法律或醫療意見。門檻傷情、永久傷損（WPI）和損害賠償是不同問題，須按事故事實、醫療證據及現行規則分開評估。
事故與診斷
這類傷害在交通意外中如何發生？
骨折、手術或固定後
下肢複雜性局部疼痛綜合症（CRPS）可在肢體受傷、手術或長期固定後出現，但持續疼痛本身不等於 CRPS。
電單車或嚴重擠壓傷
組織損傷、神經刺激和長時間復康可能伴隨溫度、顏色、出汗或營養性改變。
較輕事故後的異常進展
即使原來傷勢較輕，如症狀明顯超出預期，也須按現行 CTP 客觀標準檢查。
可能出現的具體傷害
- 骨折或手術後 CRPS
- 與神經損傷有關或沒有明確神經傷的 CRPS
- 持續血管舒縮、出汗或營養性改變
- 伴隨活動下降及功能迴避的慢性綜合症
常見症狀及功能影響
- 疼痛程度或性質與原傷不相稱
- 溫度或顏色不對稱
- 異常出汗、腫脹或皮膚／指甲改變
- 觸痛、活動減少及負重困難
需要盡快求醫的情況
病史中的症狀、疼痛圖或舊稱 RSD／causalgia 不能代替檢查當日規定的客觀體徵。
醫療證據
哪些檢查結果真正重要？
下肢複雜性局部疼痛綜合症（CRPS）不能只按疼痛程度或影像名稱評估。資料應顯示事故後早期症狀、可重複的客觀檢查、影像或手術所見、治療進展，以及目前穩定的功能限制。
| 檢查或資料 | 可證明甚麼 | 不能單獨證明甚麼 |
|---|---|---|
| CTP CRPS 客觀體徵檢查 | 同一次檢查記錄指引規定的感覺、血管舒縮、出汗／水腫及活動／營養類別體徵，並排除其他診斷。 | 病史中的症狀、疼痛圖或舊稱 RSD／causalgia 不能代替檢查當日規定的客觀體徵。 |
| X 光、CT、MRI 或超聲波 | 確認骨折、關節、肌腱、韌帶、軟骨或神經附近結構，並與早期病歷對照。 | 影像異常本身不能證明事故因果、永久性或某個 WPI 百分比。 |
| 骨科、復康科或神經科檢查 | 記錄主動活動幅度、穩定性、感覺、肌力、反射、步態及事故因果關係。 | 一次因痛保護動作或概括的「無力」不能代替有效評估方法。 |
門檻傷情
這可能屬於門檻傷害（門檻傷情）嗎？
按現行 CTP 標準確認的神經損傷或 CRPS 神經後果，可能支持非門檻傷害；只有疼痛和主觀改變而未符合標準，可能仍按軟組織門檻傷害處理。
永久傷損
NSW CTP 如何評估 WPI？
下肢複雜性局部疼痛綜合症（CRPS）的 WPI 須按 Motor Accident Guidelines Part 6 採用最符合永久功能損害的方法。相關來源為：Motor Accident Guidelines v10.1 clauses 6.61-6.64 and 6.107-6.108; AMA4 Tables 11a and 12a; relevant lower-limb ROM tables and Guidelines Table 6.4.。評估人亦須處理事故因果關係、既有損害、穩定性和重複計算。
| 評估方法 | 來源 | 適用情況 | 限制 |
|---|---|---|---|
| Motor Accident Guidelines CRPS 方法 | Motor Accident Guidelines v10.1 clauses 6.61-6.64 and 6.107-6.108; AMA4 Tables 11a and 12a; relevant lower-limb ROM tables and Guidelines Table 6.4. | 按 clauses 6.61–6.64、6.107–6.108 使用現行體徵標準及獲准神經／活動項目。 | 不得使用舊 causalgia／RSD 評估法或 AMA4 Pain Chapter；同一功能不能重複計算。 |
| 因果關係、穩定性及既有損害 | Motor Accident Guidelines clauses 6.19–6.24 | 確認現有損害是否由事故造成、是否已穩定，以及是否有可證明的既有傷損需要扣減。 | 不能只因影像顯示退化便自動扣減。 |
| 下肢傷損換算為 WPI | Guidelines Table 6.4 與適用 AMA4 方法 | 按最具體有效方法計算下肢傷損後再換算為 WPI。 | 步態通常是最後選擇，不能與其他下肢方法重複合併。 |
活動幅度和功能限制在日常生活中的意義
- 站立、步行及穿鞋
- 溫度轉變和皮膚護理
- 睡眠、觸碰及個人護理
- 駕駛、工作和參與復康
哪些項目不能重複合併
- CRPS 相關神經、活動幅度及其他容許項目須按指引規定合併
- 舊 causalgia/RSD 方法不能使用
- 疼痛不會使用 AMA4 Chapter 15 另加 WPI
何時可能是 0% 或沒有可評估的 WPI
- 下肢複雜性局部疼痛綜合症（CRPS）已康復而沒有可重複的永久功能損害
- 只有疼痛或影像名稱，沒有可靠客觀檢查
- 異常由與事故無關的情況更合理解釋
哪些經核實因素可能令評估結果增加
- 下肢複雜性局部疼痛綜合症（CRPS）有一致、可重複且穩定的客觀功能損害
- 骨折、撕裂、神經損傷或手術後遺症有影像及專科資料支持
- 事故前後資料能區分既有情況與事故造成的改變
單獨出現時通常不足
- 疼痛嚴重或異常性疼痛本身
- 只有傷者報告的顏色／溫度改變
- 不符合規定類別和數量的體徵
- 使用舊 RSD／causalgia 或 Pain Chapter 數值
兩個實際分析例子
影像異常但臨床表現輕微
下肢複雜性局部疼痛綜合症（CRPS）即使在 MRI 或 X 光可見，如主動功能、穩定性和神經檢查接近正常，影像本身亦不會自動產生較高 WPI。
治療後仍有穩定功能限制
如可靠檢查在充分治療後仍顯示永久限制，可按適用方法評估，但手術或症狀本身不是固定百分比。
文件準備
證據清單
- 事故後最早的急症、GP 及專科紀錄
- 事故前同一肢體的病歷和影像（如因果或扣減有爭議）
- 治療、復康及工作能力紀錄
- 保險公司決定書、IME 或 PIC 文件
- 同日分類紀錄及比較照片
- 連續疼痛、溫度、顏色及出汗體徵
- 骨折／手術及神經檢查資料
- 疼痛專科、復康及功能紀錄
收到保險公司決定後，下一步應怎樣做？
先分清保險公司決定處理的是治療、門檻傷情、WPI、工作能力還是損害賠償，再用針對該問題的證據回應。不要把不同爭議混在一封概括電郵內。
1
看清決定理由
記下決定日期、覆核權利、保險公司採用的診斷和證據。
2
補足醫療缺口
請主診醫生或專科醫生逐項回應因果關係、客觀檢查、治療及永久功能。
3
保障程序時限
盡早核對內部覆核或 PIC 程序，不要假設繼續治療會自動延長期限。
傳送文件作初步審查
常見問題
- 下肢複雜性局部疼痛綜合症（CRPS）一定屬於非門檻傷情嗎？
- 不一定。分類取決於有證據支持的結構診斷，而非疼痛嚴重程度。軟組織傷害可能仍屬門檻傷害；骨折、神經傷或合資格撕裂須有醫療證據。
- 保險公司會如何評估下肢複雜性局部疼痛綜合症（CRPS）的 WPI？
- 應採用 Motor Accident Guidelines Part 6 容許的Motor Accident Guidelines CRPS 方法，並處理因果關係、穩定性及既有損害。不能從症狀或手術名稱直接推算百分比。
- 做過手術是否一定會提高 WPI？
- 不會。手術報告是重要證據，但評估看的是治療後仍然存在的永久功能損害及適用方法。
- 影像報告是否足夠？
- 不足夠。影像須與事故後症狀、檢查和功能改變相符，並由合適醫生解釋事故因果關係。
- 如果保險公司不同意診斷或評估，應怎樣處理？
- 先取得完整理由及所依據資料，再透過內部覆核、補充專科證據或合適的 PIC 醫療爭議程序處理。具體程序和期限取決於決定類別。
內容覆核：2026 年 7 月 31 日. 本頁提供一般 NSW CTP 資訊，不構成法律或醫療意見。門檻傷情、永久傷損（WPI）和損害賠償是不同問題，須按事故事實、醫療證據及現行規則分開評估。