腦部傷害
交通意外後的輕型創傷性腦損傷（mild TBI）：門檻傷情、證據與 WPI
「輕型」描述事故初期的嚴重程度，並不表示每個人都很快康復。Mild TBI 可涉及短暫意識或記憶轉變，其後出現頭痛、眩暈、疲倦和認知症狀。索償資料須交代事故當時發生甚麼、其後有何改變，以及是否留下可按 Part 6 評估的永久神經功能障礙。
本頁提供一般 NSW CTP 資訊，不構成法律或醫療意見。門檻傷情、永久傷損（WPI）和損害賠償是不同問題，須按事故事實、醫療證據及現行規則分開評估。
事故與診斷
這類傷害在交通意外中如何發生？
追尾或急速減速
即使頭部沒有撞到車內結構，快速加減速及旋轉力亦可能造成輕型創傷性腦損傷（mild TBI）。
側面撞擊或車內頭部撞擊
頭部接觸車窗、柱體或安全氣袋，可能影響意識、記憶、平衡、語言或行為。
電單車、單車或行人事故
跌地或車輛直接撞擊可令頭部受力，並與頸部、視覺、前庭或心理傷害同時發生。
可能出現的具體傷害
- 短暫意識改變或創傷後失憶的 mild TBI
- 同時出現頭皮、顱骨、頸部或前庭傷害
- 持續的認知、平衡或耐力問題
- 須與腦傷分開處理的精神科診斷
常見症狀及功能影響
- 專注、處理速度或新記憶困難
- 頭痛、眩暈、噁心或視覺不適
- 疲倦、睡眠紊亂及感官敏感
- 工作、學習或複雜家務耐力下降
需要盡快求醫的情況
若症狀明顯惡化、出現抽搐、意識下降、逐步加劇的無力、說話或視力異常，應接受緊急重新評估，不要只等待例行覆診。
醫療證據
哪些檢查結果真正重要？
輕型創傷性腦損傷（mild TBI）的證據應由事故現場及最早醫療紀錄開始，再連結專科檢查、影像或心理測評、治療反應及日常功能。單獨一張正常或異常影像、一個診斷標籤或一份症狀清單均不能回答所有 CTP 問題。
| 檢查或資料 | 可證明甚麼 | 不能單獨證明甚麼 |
|---|---|---|
| 事故早期嚴重程度資料 | 核對失去知覺或意識改變、創傷後失憶、GCS、神經檢查及急症診斷，以確認 mild TBI 的醫療基礎。 | 「輕型」標籤、單一 GCS 數值或事後回憶，不能獨立決定長期後果或 WPI。 |
| 急症、GP 及專科神經檢查 | 記錄意識、記憶、語言、感覺、力量、反射、平衡、腦神經及隨時間變化。 | 後來一次正常檢查不能重建事故後早期意識或記憶改變，亦不能單獨排除傷害。 |
| CT／MRI、神經心理或電生理檢查 | 按臨床需要確認結構、認知效度、神經位置或前庭功能。 | 檢查結果須與事故機制及臨床表現相符；不能由報告名稱直接推算 WPI。 |
門檻傷情
這可能屬於門檻傷害（門檻傷情）嗎？
有可靠醫療證據的 accident-related mild TBI 可能支持 non-threshold 分類。只有頭痛、疲倦、專注力差或眩暈而沒有可靠腦傷診斷，不能自動達到 non-threshold；相關心理症狀須按心理傷害規則判斷。
永久傷損
NSW CTP 如何評估 WPI？
輕型創傷性腦損傷（mild TBI）的門檻傷害分類及 WPI 是不同問題。永久傷損須在狀況足夠穩定後，由合資格評估者按 Motor Accident Guidelines Part 6 的指定方法處理。本頁對應來源為 Motor Accident Guidelines v10.1 clauses 6.156-6.176, especially 6.160 and 6.164-6.170; AMA4 Chapter 4 as modified; section 1.6 of the Motor Accident Injuries Act 2017 for 門檻傷害.
| 評估方法 | 來源 | 適用情況 | 限制 |
|---|---|---|---|
| 中樞神經功能及修訂 CDR 方法 | Motor Accident Guidelines v10.1 clauses 6.156-6.176, especially 6.160 and 6.164-6.170; AMA4 Chapter 4 as modified; section 1.6 of the Motor Accident Injuries Act 2017 for 門檻傷害. | 如留下永久認知、行為、語言、意識或其他神經障礙，評估者按 clauses 6.156–6.176 選擇實際受損功能。 | 神經心理測試須連同臨床效度及實際功能考慮；多個中樞類別不能隨意相加。 |
| 神經系統功能評估 | Motor Accident Guidelines clauses 6.156–6.200 and AMA4 Chapter 4 as modified | 按實際受損功能使用中樞、神經根、周邊神經、腦神經或前庭方法。 | 症狀不能自行成為百分比；頭痛或痛楚通常包括在相關系統內，不另用 AMA4 Pain chapter。 |
| 因果關係、穩定及既有傷損 | Motor Accident Guidelines clauses 6.19–6.24 | 確認現有功能障礙是否由事故造成、是否足夠永久穩定，以及是否有證據支持既有傷損扣減。 | 既往病史、影像變化或診斷名稱本身不構成自動扣減。 |
活動幅度和功能限制在日常生活中的意義
- 維持一整天工作或學習
- 記住約會、指示及新資料
- 應付噪音、螢幕、交通及多人對話
- 安排家務、購物及照顧責任
哪些項目不能重複合併
- 同一腦部或神經功能損失不能用多個方法重複計算
- 中樞評估的認知、行為、語言及意識項目按 Part 6 的組合限制處理
- 痛楚及頭痛不另用 AMA4 Chapter 15 增加 WPI
何時可能是 0% 或沒有可評估的 WPI
- 輕型創傷性腦損傷（mild TBI）已康復，沒有留下可重複、穩定及可評估的永久功能障礙
- 只有症狀或診斷標籤，沒有適用方法要求的臨床及功能資料
- 證據較支持短暫反應、既有狀況或與事故無關的原因
哪些經核實因素可能令評估結果增加
- 輕型創傷性腦損傷（mild TBI）有一致的專科診斷、事故因果解釋及穩定客觀功能缺損
- 早期紀錄、後續檢查、治療及日常功能資料互相吻合
- 評估報告逐項應用正確 Part 6 方法，並解釋既有傷損及重複計算
單獨出現時通常不足
- 「mild TBI」診斷名稱本身
- 症狀量表總分
- 一次偏低的認知篩查
- 認為長期症狀等同永久傷損
兩個實際分析例子
症狀持續，但客觀資料不足
輕型創傷性腦損傷（mild TBI）可能真實存在，但持續時間本身不等同永久 WPI。應補齊事故早期資料、診斷依據、治療及可重複功能檢查。
診斷及長期功能資料互相吻合
如專科醫生確認輕型創傷性腦損傷（mild TBI）、解釋事故因果並按正確 Part 6 方法記錄穩定功能缺損，評估者才可考慮適用類別；仍不能由診斷名稱直接指定百分比。
文件準備
證據清單
- 事故、救護車、急症及最早 GP 紀錄
- 事故前相關神經或心理病史
- 保險公司決定書、IME 報告及 PIC 文件
- 治療、藥物、復康、工作及日常功能時間線
- 救護車、急症及最早 GP 紀錄
- 意識改變或創傷後失憶資料
- 神經科、神經心理或復康報告
- 工作、學習、職業治療及日常功能的連續紀錄
收到保險公司決定後，下一步應怎樣做？
先分清保險公司決定處理的是治療、門檻傷情、WPI、工作能力還是損害賠償，再用針對該問題的證據回應。不要把不同爭議混在一封概括電郵內。
1
看清決定理由
記下決定日期、覆核權利、保險公司採用的診斷和證據。
2
補足醫療缺口
請主診醫生或專科醫生逐項回應因果關係、客觀檢查、治療及永久功能。
3
保障程序時限
盡早核對內部覆核或 PIC 程序，不要假設繼續治療會自動延長期限。
傳送文件作初步審查
常見問題
- 輕型創傷性腦損傷（mild TBI）一定屬於非門檻傷害嗎？
- 不一定。分類取決於現行 Act、Regulation 及 Guidelines 下有證據支持的診斷及事故因果。症狀名稱、痛楚程度或持續時間不能單獨決定。
- 有輕型創傷性腦損傷（mild TBI）便一定有 WPI 嗎？
- 不是。WPI 要求永久、穩定及可評估的功能障礙，並須使用 Part 6 指定方法。診斷及 WPI 是不同問題。
- 正常影像會否否定索償？
- 不會自動否定。腦震盪、部分神經或精神傷害可以沒有常規影像異常，但仍須有可靠臨床診斷、時間線及功能證據。
- 保險公司不同意診斷或因果關係怎樣辦？
- 先取得書面理由及所依據資料，再考慮內部覆核、針對性的專科證據或適當的 PIC 醫療爭議程序。程序及期限視乎具體決定。
- 可以把身體及精神 WPI 合併超過 10% 嗎？
- 不可以。現行 NSW CTP 規則要求身體與精神傷損分開處理，不能相加以符合 non-economic loss 的 greater-than-10% 條件。
內容覆核：2026 年 7 月 31 日. 本頁提供一般 NSW CTP 資訊，不構成法律或醫療意見。門檻傷情、永久傷損（WPI）和損害賠償是不同問題，須按事故事實、醫療證據及現行規則分開評估。