CTP 청구가 다른 보험사로 이관되면 어떻게 되나요?

CTP 청구는 왜 이관될 수 있나요?

보험사들은 무엇을 알려야 하나요?

인계 과정에서 무엇을 확인해야 하나요?

다음 단계

청구 이관을 관리하는 순서

서면 인계표를 만들어 기존 파일과 항목별로 대조하십시오.

1. 01

   이관 통지 받기

   이유, 공식 이관일, 기존·새 청구번호와 지명 담당자를 요청합니다.

2. 02

   원래 제출일 확인하기

   최초 접수증을 보관하고 잘못된 보험사 이관에서는 두 보험사 모두 원래 통지일이 유지됨을 확인하도록 합니다.

3. 03

   미해결 급여 대조하기

   주간 급여, 승인 치료, 미지급 송장, 환급과 보류 요청을 나열하고 처리 주체를 확인합니다.

4. 04

   현재 증거를 안전하게 넘기기

   새 보험사가 Certificate of Fitness와 긴급 치료자료를 받았는지 확인하고 필요한 자료만 중복임을 표시해 다시 보냅니다.

5. 05

   이관과 새 결정을 구분하기

   인계 뒤 책임, 지급 또는 치료 변경에는 별도 서면 이유와 검토권을 요구합니다.

이관만으로 결정되지 않는 사항

• !지명된 차량 운전자의 과실이 자동으로 인정되지 않습니다.
• !주간 급여나 치료 자격이 자동으로 생기거나 끝나지 않습니다.
• !청구 또는 검토기간이 새로 시작하지 않습니다.
• !관계 보험사가 이미 가진 자료를 이유 없이 청구인에게 전부 다시 만들게 할 근거가 되지 않습니다.
• !물적손해 보험사가 CTP 인적손해 보험사가 됐다는 뜻이 아닙니다.

자주 묻는 질문

이관 후 청구서를 처음부터 다시 제출해야 하나요?

잘못된 보험사가 받은 청구가 Guidelines에 따라 이관되면 관련 보험사에 다시 통지할 의무가 면제됩니다. 보존된 접수일을 확인하고 구체적으로 빠진 자료만 보완하십시오.

이관 중 주간 급여가 중단될 수 있나요?

보험사 간 배분 분쟁은 법정급여를 방해해서는 안 됩니다. 지급이 빠지거나 결정이 바뀌면 긴급 설명과 근거로 삼는 정식 통지를 요청하십시오.

보험사들이 다투는 동안 누가 치료를 결정하나요?

지명 보험사가 정해질 때까지 청구를 받은 보험사들이 계속 관리해야 합니다. 치료 결정 주체를 서면으로 밝히고 두 청구번호를 표시해 요청하십시오.

이관은 첫 보험사가 과실을 부인했다는 뜻인가요?

반드시 그렇지 않습니다. 잘못된 보험사 확인 또는 sharing arrangement 때문일 수 있으므로 실제 책임 결정과 이유를 별도로 받으십시오.

이관 중 자료가 없어졌다면 어떻게 하나요?

원래 전송 증거와 문서 목록을 제시하고 긴급 자료는 안전하게 다시 보내면서 두 보험사에 파일 교환과 날짜 보존을 확인하도록 합니다.

어느 보험사가 책임지는지 다툴 수 있나요?

“relevant insurer(담당해야 할 보험사)”에 관한 분쟁은 miscellaneous claims assessment(기타 청구 쟁점 심사)에 해당할 수 있습니다. 현행 Motor Accident Injuries Regulation 2017은 이 특정 쟁점에 관해 일반적인 내부검토 선행요건을 적용하지 않습니다. 올바른 신청 유형에 관해 자문을 받으십시오.