头面部伤害
交通事故后的面部伤害与面部瘢痕：NSW CTP 证据与 WPI
交通事故可造成面骨骨折、裂伤、神经损伤和永久面部瘢痕。评估不仅看照片，还要区分面部外观改变、表情和感觉功能、眼睑／鼻腔／口腔影响，以及其他身体系统是否已评估同一损失。
本页提供一般 NSW CTP 信息，不构成法律或医疗意见。门槛伤情、永久伤残（WPI）和损害赔偿是不同问题，必须按事故事实、医学证据和现行规则分别评估。
事故与诊断
这种伤害在交通事故中如何发生？
安全气囊、方向盘或车内撞击
面部直接受力可造成面部伤害与面部瘢痕及骨折、牙齿、关节、神经或软组织损伤。
摩托车或骑行者跌落
面部接触路面时可同时出现裂伤、骨折、牙齿断裂及咀嚼受限。
行人撞击
车辆接触和随后跌地可能造成多处头面伤，须区分每项结构和功能。
可能出现的具体伤害
- 眶、鼻、颧、上颌或下颌骨折
- 面部裂伤、组织缺损或植皮
- 面神经／三叉神经损伤
- 永久瘢痕、色素或轮廓不对称
常见症状和功能影响
- 面部疼痛、麻木或表情无力
- 明显疤痕、拉扯、瘙痒或敏感
- 眼睑闭合、鼻呼吸或口部活动困难
- 社会自信和日常面部护理受影响
需要尽快就医的情况
视力改变、眼球活动受限、持续鼻／耳流液、面瘫、严重出血或咬合改变，需要及时颌面、眼科或紧急评估。
医学证据
哪些检查结果真正重要？
面部伤害与面部瘢痕不能只凭疼痛、症状或一次影像决定。资料应把最初诊断、事故因果、专科检查、手术／治疗、客观功能测试和目前日常限制连成一条证据链。
| 检查或资料 | 可证明什么 | 不能单独证明什么 |
|---|---|---|
| 标准化照片与面部功能检查 | 在稳定后记录瘢痕位置、长度、颜色、质地、轮廓、表情、感觉和相关器官功能。 | 一张早期照片、治疗费用或当事人尴尬感本身不能确定 WPI。 |
| 颌面／牙科专科和影像 | 记录骨折、牙齿、咬合、TMJ、张口、咀嚼、神经和瘢痕。 | 外观照片或疼痛本身不能说明全部功能，也不能直接决定 WPI。 |
| 手术、牙科模型和连续照片 | 显示修复过程、稳定结果、咬合变化和永久外观／功能。 | 治疗费用或手术次数不是固定伤残百分比。 |
门槛伤情
这可能属于门槛伤害（门槛伤情）吗？
面部挫伤或已愈合的浅表软组织伤可能属于门槛伤害。骨折、神经伤、组织缺损或有证据的永久结构伤可能支持 non-threshold；精神影响须另按心理规则处理。
永久伤残
NSW CTP 如何评估 WPI？
面部伤害与面部瘢痕的门槛伤害分类与 WPI 是不同问题。永久伤残只在状况足够稳定后，按受损器官或系统在 Motor Accident Guidelines Part 6 采用的 AMA4 方法评估。本页来源为 Motor Accident Guidelines Part 6, clauses 6.189-6.191 and 6.258-6.266; AMA4 Chapter 9 section 9.2 and Table 4 (pages 229-230); AMA4 Chapter 13.
| 评估方法 | 来源 | 适用情况 | 限制 |
|---|---|---|---|
| 面部功能／畸形方法及皮肤瘢痕方法 | Motor Accident Guidelines Part 6, clauses 6.189-6.191 and 6.258-6.266; AMA4 Chapter 9 section 9.2 and Table 4 (pages 229-230); AMA4 Chapter 13. | 按实际残留问题使用 AMA4 Chapter 9 facial method 或 Chapter 13／TEMSKI，并遵守 Part 6 修订。 | 同一瘢痕或功能不能在面部和皮肤表重复计算；外观影响与精神 WPI 亦须分开。 |
| 事故因果、稳定及既往伤残 | Motor Accident Guidelines clauses 6.19–6.24 | 评估事故造成的永久功能、治疗后稳定性和有证据支持的既往伤残扣减。 | 既往病史、年龄或一般退变不能成为没有理由的自动扣减。 |
活动度和功能限制在现实生活中的意义
- 面部表情和社会交流
- 眼睑、鼻、口和面部清洁
- 剃须、化妆、防晒和疤痕护理
- 进食、说话和感觉保护
哪些项目不能重复合并
- 同一症状或器官功能不能用多个表重复计算
- 如多个独立器官均有可评估伤残，只能按 Part 6 的组合规则处理
- 疼痛通常包含在相关器官／系统评估内，不另用 AMA4 Chapter 15
何时可能是 0% 或没有可评估的 WPI
- 面部伤害与面部瘢痕已完全恢复，没有留下适用方法所要求的永久功能障碍
- 只有症状、影像名称或手术历史，没有稳定客观功能损失
- Guidelines 明确规定该状况不产生可评估伤残，或证据不支持事故因果
哪些经验证的因素可能提高评估结果
- 面部伤害与面部瘢痕有一致的专科诊断、客观测试及稳定功能异常
- 手术或器官损伤留下可按正确表评估的持续功能后果
- 事故前后资料可区分既往状况及事故造成的变化
单独出现时通常不够
- 急性肿胀照片
- “有疤”但无稳定描述
- 疼痛或尴尬感本身
- 重复使用面部和皮肤表
两个实际分析例子
影像显示已愈合，但仍有症状
面部伤害与面部瘢痕有症状并不必然产生 WPI。应检查适用方法是否要求客观功能损失，以及该损失是否永久并由事故造成。
严重治疗后留下稳定功能障碍
如专科医生把面部伤害与面部瘢痕、事故因果、客观测试和目前功能连起来，评估者可使用相应 Part 6 方法；手术本身仍没有固定百分比。
文件准备
证据清单
- 事故、急诊和最早 GP 记录
- 事故前相关器官、疾病或检测资料
- 保险公司决定、IME 和 PIC 文件
- 治疗、药物、手术、康复和现实功能时间线
- 事故、手术前后标准化照片
- 颌面／整形外科和手术报告
- 面神经、感觉、眼鼻口功能检查
- 成熟瘢痕、修复治疗和长期功能记录
收到保险公司决定后，下一步该怎么做？
先分清保险公司决定处理的是治疗、门槛伤情、WPI、工作能力还是损害赔偿，再用针对该问题的证据回应。不要把不同争议塞进一封概括性邮件。
1
读清决定理由
记录决定日期、复核权利、保险公司采用的诊断和证据。
2
补齐医学缺口
让主治医生或专科医生逐项回应因果关系、客观检查、治疗和永久功能。
3
保护程序时限
尽早核对内部复核或 PIC 程序，不要假设继续治疗会自动延长期限。
发送文件进行初步审查
常见问题
- 面部伤害与面部瘢痕一定是非门槛伤害吗？
- 不一定。分类取决于有证据支持的结构、器官或 recognised injury，而不是症状严重程度或治疗次数。
- 面部伤害与面部瘢痕怎样评估 WPI？
- 合资格评估者在状况稳定后使用 Motor Accident Guidelines Part 6 对该器官／系统指定的方法，并处理因果、既往伤残及重复计算。
- 手术或住院会自动增加 WPI 吗？
- 不会。它们是重要证据，但 WPI 取决于治疗后仍存在的永久功能障碍和适用表。
- 疼痛本身可以另加 WPI 吗？
- 一般不可以。CTP Guidelines 不采用 AMA4 Pain chapter；疼痛通常包括在相关身体系统内。
- 保险公司拒绝诊断或治疗怎么办？
- 先取得书面理由及所依据资料，再考虑内部复核、针对性的专科证据或适当 PIC 医疗争议程序。
内容复核：2026 年 7 月 31 日. 本页提供一般 NSW CTP 信息，不构成法律或医疗意见。门槛伤情、永久伤残（WPI）和损害赔偿是不同问题，必须按事故事实、医学证据和现行规则分别评估。