复杂性局部疼痛综合征
交通事故后的下肢复杂性局部疼痛综合征（CRPS）：NSW CTP 门槛伤情与 WPI
下肢 CRPS 可在骨折、手术、挤压或固定后出现，但持续剧痛本身不够。CTP 需要规定数量、在检查时可见且跨类别的客观体征，并须排除更合理的诊断。
本页提供一般 NSW CTP 信息，不构成法律或医疗意见。门槛伤情、永久伤残（WPI）和损害赔偿是不同问题，必须按事故事实、医学证据和现行规则分别评估。
事故与诊断
这种伤害在交通事故中如何发生？
骨折、手术或固定后
下肢复杂性局部疼痛综合征（CRPS）可在肢体受伤、手术或长期固定后出现，但持续疼痛本身不等于 CRPS。
摩托车或严重挤压伤
组织损伤、神经刺激和长时间康复可能伴随温度、颜色、出汗或营养性改变。
较轻事故后的异常进展
即使原始损伤较小，如症状明显超出预期，也需要按现行 CTP 客观标准检查。
可能出现的具体伤害
- 骨折或手术后的 CRPS
- 神经损伤相关或无明确神经损伤的 CRPS
- 持续血管舒缩、出汗或营养性改变
- 伴随活动下降和功能回避的慢性综合征
常见症状和功能影响
- 疼痛程度或性质与原伤不相称
- 温度或颜色不对称
- 异常出汗、肿胀或皮肤／指甲改变
- 触痛、活动减少和负重困难
需要尽快就医的情况
病史中的症状、疼痛图或旧称 RSD／causalgia 不能替代检查时规定的客观体征。
医学证据
哪些检查结果真正重要？
下肢复杂性局部疼痛综合征（CRPS）不能只凭疼痛程度或影像标签评估。资料应显示事故后的早期症状、可重复的客观检查、影像或手术发现、治疗进展，以及目前稳定的功能限制。
| 检查或资料 | 可证明什么 | 不能单独证明什么 |
|---|---|---|
| CTP CRPS 客观体征检查 | 在同一次检查记录指南规定的感觉、血管舒缩、出汗／水肿及运动／营养类别体征，并排除替代诊断。 | 病史中的症状、疼痛图或旧称 RSD／causalgia 不能替代检查时规定的客观体征。 |
| X 光、CT、MRI 或超声 | 确认骨折、关节、肌腱、韧带、软骨或神经周围结构，并与早期病历对照。 | 影像异常本身不证明事故因果、永久性或具体 WPI 百分比。 |
| 骨科、康复科或神经科检查 | 记录主动活动度、稳定性、感觉、肌力、反射、步态和事故因果关系。 | 一次疼痛保护动作或概括的“无力”不能代替有效评估方法。 |
门槛伤情
这可能属于门槛伤害（门槛伤情）吗？
经现行 CTP 标准确认的神经损伤或 CRPS 结构／神经后果可能支持非门槛伤害；只有疼痛和主观变化而未满足标准，可能仍按软组织门槛伤害处理。
永久伤残
NSW CTP 如何评估 WPI？
下肢复杂性局部疼痛综合征（CRPS）的 WPI 必须按 Motor Accident Guidelines Part 6 采用最符合永久功能损害的方法。相关来源为：Motor Accident Guidelines v10.1 clauses 6.61-6.64 and 6.107-6.108; AMA4 Tables 11a and 12a; relevant lower-limb ROM tables and Guidelines Table 6.4.。评估人还要处理事故因果关系、既有损害、稳定性和重复计算。
| 评估方法 | 来源 | 适用情况 | 限制 |
|---|---|---|---|
| Motor Accident Guidelines CRPS 方法 | Motor Accident Guidelines v10.1 clauses 6.61-6.64 and 6.107-6.108; AMA4 Tables 11a and 12a; relevant lower-limb ROM tables and Guidelines Table 6.4. | 按 clauses 6.61–6.64、6.107–6.108 使用现行体征标准和获准神经／活动项目。 | 不得使用旧 causalgia／RSD 评估法或 AMA4 Pain Chapter；同一功能不能重复计算。 |
| 因果关系、稳定性与既有损害 | Motor Accident Guidelines clauses 6.19–6.24 | 确认现有损害是否由事故造成、是否已稳定，以及是否有可证明的既有伤残需要扣减。 | 既有退变不能仅因影像出现就自动扣减。 |
| 下肢伤残换算为 WPI | Guidelines Table 6.4 与适用 AMA4 方法 | 按最具体有效方法计算下肢伤残后再换算为 WPI。 | 步态通常是最后选择，不能与其他下肢方法重复合并。 |
活动度和功能限制在现实生活中的意义
- 站立、走路和穿鞋
- 温度变化及皮肤护理
- 睡眠、触碰和个人护理
- 驾驶、工作和康复参与
哪些项目不能重复合并
- CRPS 相关神经、活动度和其他允许项目须按指南规定合并
- 旧 causalgia/RSD 方法不能使用
- 疼痛不使用 AMA4 Chapter 15 另加 WPI
何时可能是 0% 或没有可评估的 WPI
- 下肢复杂性局部疼痛综合征（CRPS）已恢复且没有可重复的永久功能损害
- 只有疼痛或影像名称，没有可靠客观检查
- 异常由与事故无关的状况更合理解释
哪些经验证的因素可能提高评估结果
- 下肢复杂性局部疼痛综合征（CRPS）有一致、可重复且稳定的客观功能损害
- 骨折、撕裂、神经损伤或手术后遗症有影像和专科资料支持
- 事故前后资料能够区分既有状况与事故造成的改变
单独出现时通常不够
- 疼痛严重或异常性疼痛本身
- 只有患者报告的颜色／温度改变
- 不满足规定类别和数量的体征
- 使用旧 RSD／causalgia 或 Pain Chapter 值
两个实际分析例子
影像异常但临床表现轻微
下肢复杂性局部疼痛综合征（CRPS）即使在 MRI 或 X 光上可见，若主动功能、稳定性和神经检查接近正常，影像本身也不会自动产生较高 WPI。
治疗后仍有稳定功能限制
如可靠检查在充分治疗后仍显示永久限制，可按适用方法评估，但手术或症状本身不是固定百分比。
文件准备
证据清单
- 事故后最早的急诊、GP 和专科记录
- 事故前同一肢体的病历和影像（如因果或扣减有争议）
- 治疗、康复和工作能力记录
- 保险公司决定书、IME 或 PIC 文件
- 同日分类记录及比较照片
- 连续疼痛、温度、颜色和出汗体征
- 骨折／手术及神经检查资料
- 疼痛专科、康复和功能记录
收到保险公司决定后，下一步该怎么做？
先分清保险公司决定处理的是治疗、门槛伤情、WPI、工作能力还是损害赔偿，再用针对该问题的证据回应。不要把不同争议塞进一封概括性邮件。
1
读清决定理由
记录决定日期、复核权利、保险公司采用的诊断和证据。
2
补齐医学缺口
让主治医生或专科医生逐项回应因果关系、客观检查、治疗和永久功能。
3
保护程序时限
尽早核对内部复核或 PIC 程序，不要假设继续治疗会自动延长期限。
发送文件进行初步审查
常见问题
- 下肢复杂性局部疼痛综合征（CRPS）一定属于非门槛伤情吗？
- 不一定。分类取决于经证明的结构诊断，而不是疼痛严重程度。软组织伤害可能仍属于门槛伤害；骨折、神经伤或合资格撕裂需要医学证据支持。
- 保险公司会怎样评估下肢复杂性局部疼痛综合征（CRPS）的 WPI？
- 应采用 Motor Accident Guidelines Part 6 允许的Motor Accident Guidelines CRPS 方法，并处理因果关系、稳定性及既有损害。不能从症状或手术名称直接推算百分比。
- 做过手术是否一定会提高 WPI？
- 不会。手术报告是重要证据，但评估看的是治疗后仍然存在的永久功能损害和适用方法。
- 影像报告足够吗？
- 不够。影像必须与事故后的症状、检查和功能改变相符，并由适当医生解释事故因果关系。
- 如果保险公司不同意诊断或评估怎么办？
- 先取得完整理由和所依据资料，再通过内部复核、补充专科证据或适当的 PIC 医疗争议程序处理。具体程序和时限取决于决定类型。
内容复核：2026 年 7 月 31 日. 本页提供一般 NSW CTP 信息，不构成法律或医疗意见。门槛伤情、永久伤残（WPI）和损害赔偿是不同问题，必须按事故事实、医学证据和现行规则分别评估。